生活习惯:
现在的生活水平提高,很多孕妇吃的好、而且吃的多,若是又偏爱甜食的话,则更容易患上糖尿病,再加上活动量少,就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。
肥胖因素:
肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠糖尿病也不例外。
其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
年龄因素:
高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。
年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20~30岁孕妇的九倍。
年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。
2型糖尿病与种族的关系:
妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性,与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比,印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。
种族因素除由遗传因素造成外,不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
糖尿病家族史和不良产科病史:
糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。
一、呕吐:
妊娠糖尿病的呕吐可以成为剧吐,即严重的恶心、呕吐加重,甚至会引起脱水及电解质紊乱。
二、常饥饿感:
孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,所以本来就很容易感到饥饿。
因此这个症状很容易被妊娠糖尿病患者忽视。
三、体重变轻:
虽然吃了很多营养丰富的食物,但是由于体内胰岛素缺乏,食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了,而由脂肪供应热能,蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快,于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗,致使妊娠糖尿病患者体质差、体重轻。
四、疲乏无力:
这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快,妊娠糖尿病患者体力得不到补充的缘故。
五、易感染:
由于葡萄糖的异常代谢加速,引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加,妊娠糖尿病易发生真菌感染。
六、常头晕:
糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。
有的妊娠糖尿病孕妇会头晕,甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。
七、常口渴:
当孕妇时不时就口渴,而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的症状的出现。
八、尿频:
因为口渴导致妊娠糖尿病患者饮水量的增多,所以上厕所的次数自然也会跟着增加。
一、消除心理障碍:对于妊娠糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。
合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低,检查出的血糖值不高,但因饥饿尿中会产生酮体,这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下,血糖水平正常才能达到治疗作用。
二、监测血糖:这是产前检查中一项重要的项目。
血糖水平正常的,应该每2周检查一次,检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的,则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性,血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5~6mmol/L,餐后血糖要控制在8mmol/L以下。
对于高危人群,要进行糖耐量检查,就是服100克或75克糖后,分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。
三、保持饮食和运动平衡:孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。
孕妇可在妊娠初期、中期、晚期,分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和 2/3。比如自己每天正常进食300克,在妊娠初期,每天可以在300克的基础上增加75克(300克×1/4)。妊娠早期的运动主要应以散步为主;中期可根据自己的实际情况选择运动方式,并适当增加运动量。
但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟,这样可有效预防妊娠糖尿病。
四、分娩后产妇要查空腹血糖:若是已恢复到正常水平,产后膳食可改为普通饮食。
但产后6~8周需进一步行OGTT试验了解糖代谢是否恢复正常。
由于妊娠糖尿病的产妇即使糖代谢恢复正常,将来Ⅱ型糖尿病患病机会相对增加,所以注意合理饮食和体育锻炼保证良好的生活习惯,维持体重在正常范围,将会减少Ⅱ型糖尿病的发生。
在适当的运动下,糖尿病患者能够减轻体重、改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力,改善其对健康和生活质量的感受。
饮食治疗:制定治疗的饮食原则,根据妊娠糖尿病患者妊娠期和胎儿大小不同,提供相应的食物进行治疗,恰当控制食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,碳水化合物50%、脂肪30%、蛋白质20%。
中医治疗:有阴虚热盛型妊娠糖尿病主证,突出渴欲冷饮,心烦失眠,心悸怔忡,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。
滋阴降火,养心安神。
天王补心丹合三子养阴汤加减。
女贞子、沙苑子、枸杞子、五味子、天冬、麦冬、杭菊花各10g,太子参、生地、玄参、酸枣仁、柏子仁各15g,黄连、竹叶、莲子心各6g。心烦躁扰不宁者加肉桂2g、黄连4g,以清心泻火,温补肾阳。
运动治疗:妊娠糖尿病患者通过定期、定时有规律的运动,每次半个小时,运动幅度从轻度到中度,通过运动降低血液中胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,增强机体对胰岛素的敏感性。
血糖监测:对于血糖控制较好的妊娠糖尿病患者每周对血糖进行复查,直至分娩,对血糖控制差的妊娠糖尿病患者进行24小时血糖监测,根据血糖调整胰岛素和药物的用量,随着孕周增加,胰岛素用量增加。
孕期监护:严密监护妊娠糖尿病患者血糖、尿糖及酮体、糖化血红蛋白、眼底检查和肾功能等。
孕早、中期产用超声波及血清学筛查胎儿畸形。
孕32周起可产用NST、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危。
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