患者晚上很困，但是睡不着，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等进行缓解，患者晚上很困，但睡不着，可能是由于情绪因素、神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等引起。
一、非疾病因素：
1、情绪因素：由于患者近期工作压力大，导致思想负担较重，或是睡前大喜大悲，导致神经兴奋性过高，无法进入抑制状态，会引起晚上很困，但是睡不着的现象。患者应注意调节好自己的情绪，适当加强运动锻炼，释放内心压力，也可以通过听音乐、泡脚、喝牛奶等促进睡眠。
二、疾病因素：
1、神经衰弱：多由于日常精神压力大等原因，导致神经自我调节功能出现异常，无法正常进入抑制状态，所以患者会出现睡不着的现象。患者可通过旅游疗养、纠正不良工作学习方式等进行调理，也可以遵医嘱应用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物治疗。
2、植物神经功能紊乱：可能由于遗传、吸烟等原因，导致植物神经功能异常，自身节律调节系统受损，神经异常兴奋时通常无法正常入睡，引起患者晚上睡不着。此时，患者可应用谷维素片、维生素B6片、甲钴胺片等调节植物神经功能的药物予以改善。
3、甲状腺功能亢进：此类患者由于体内甲状腺激素水平过高，容易导致机体基础代谢率提高，神经兴奋性增强，导致其无法进入睡眠状态，因而晚上很困，但是睡不着。患者应规律作息，避免熬夜及过度劳累，注意控制碘的摄入量，应减少海带、紫菜等食物，患者还可以遵医嘱应用丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等抗甲状腺的药物予以治疗，对于长期服药无效的患者，可进行手术治疗。
5、其它原因：比如高血压，多由于遗传、情绪刺激等诱发，血压较高时，脑血管扩张刺激脑部神经，引起头晕、头痛，可能会导致患者睡不着，可应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平片等降压药物，有利于促使血压下降，改善上述症状。另外，如果患者患有焦虑症，由于自身过度焦虑会导致交感神经兴奋，进而出现很困但是睡不着，可遵医嘱使用劳拉西泮片、复方地西泮片等药物治疗。
患者晚上很困，但是睡不着，若症状持续性存在，应尽早到神经内科就医，通过颅脑CT、脑电图等明确诊断原因后，给予针对性地治疗和调理，应避免盲目用药。
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