脚底板疼首先考虑与慢性劳损有关,比如最近一段时间走路比较多,过度的局部刺激就会导致脚底板出现疼痛症状,通常通过注意休息,减少对局部的刺激,用热水泡脚等就可以缓解。
如果症状比较明显,则考虑与拇外翻、足部囊肿、足底筋膜炎等疾病有关,应该根据不同的病因选择适合的治疗方式。
1、拇外翻:拇外翻可以导致脚底板出现疼痛,通常表现为第2-5足趾后方足底疼痛,可伴有老茧形成。
早期可以选择保守治疗,通常让病人赤脚在沙土地上行走,锻炼足部肌肉力量,也可以加用分趾垫进行矫正。
拇外翻的病人要穿宽松的鞋,避免穿高跟鞋,减少对局部的刺激。对于症状严重的病人,要积极进行软组织松解术和截骨矫形术;
2、足部囊肿:由于局部组织的退变或长期局部过度受到刺激,就会引起结缔组织增生,产生无菌性炎症,存在有大量的炎性渗出导致足部囊肿形成,从而引起脚底板出现疼痛症状。
通常可以用空针进行穿刺抽液,然后注射糖皮质激素,对于通过保守治疗无效的病人,要积极进行手术切除囊肿,切除的标本需要送病理检查;
3、足底筋膜炎:长时间过度劳累或损伤,就会引起局部筋膜产生无菌性炎症,导致脚底板疼的症状,按压时疼痛比较剧烈。
此类病人需要少走路,减少对局部的刺激,坚持每天热水泡脚,必要时口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解疼痛症状,比如布洛芬缓释胶囊等,但是这些药物存在胃肠道刺激作用,应尽量饭后服用,减少对胃肠道的刺激;
4、痛风:长时间大量摄入含有过多嘌呤的食物,可引起尿酸升高,尿酸结晶就会沉积于局部关节,从而导致脚底板出现明显疼痛,并且伴随有肿胀。
需要口服非甾体类消炎镇痛药物和降酸药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片等,并禁忌食用动物内脏、豆类、海鲜、啤酒等食物;
5、骨折:足部受到外力作用引起骨连续性,或者完整性发生中断,也会导致脚底板出现明显疼痛,并且伴随有肿胀、淤血等症状,拍X线光片就可以明确诊断。
对于骨折对位对线比较好的情况可以打石膏进行固定,而对于移位比较严重的病人,要行切开复位内固定手术治疗。
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