传统的食管癌根治性手术要在胸部一处或胸、腹、颈部三处取切口，手术损伤大，术后咳痰困难，肺部并发症高。术后恢复慢，医疗费用昂贵。近年来，随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜的应用已渐普及。以胸腔镜为代表的微创胸外科手术已经成为我院胸外科的常规术式。但是由于食管癌手术解剖复杂、难度大，因此胸腔镜下食管癌手术目前只在国内几家大的医院开展，而且总的例数也不多。所以目前我院最新开展的“完全胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治+系统性淋巴结清扫”更是把食管癌的微创外科治疗推向新的高度。该方法是患者先摆左侧卧位，在胸部取4个0.5-1.0cm的小孔，置入腔镜器械进行食管癌的切除+纵隔淋巴结的清扫（系统清扫食管旁、隆突下及左右喉返神经链淋巴结）.图2：右胸部取4个小切口，完全在胸腔镜下食管癌切除+系统淋巴结清扫图3：胸部手术创伤明显减轻，患者术后疼痛轻，恢复快然后摆平卧位，腹部取5个0.5-1.0cm的小孔，在腹腔镜辅助下行全胃的游离，胃游离后于上腹部切一个约5cm切口取出，将胃制成管状胃后上体到颈部行食管与胃的吻合。图：腹腔镜下行全胃游离术图：上腹部取5cm小切口行管状胃成形术福建省协和医院胸外科开展的“完全胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术”达到国内领先水平，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的骚扰小，创伤轻。目前已有数十例患者接受了这种新的术式，患者手术后恢复快，临床观察效果满意。
标签：胸腔镜,胸外科,食管癌
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