食管癌的治疗原则还是多学科综合治疗的，也包括手术、放射、化疗等等，早期食管癌是可以用氩离子凝固术或者是内镜黏膜切除术，这些治疗都是可以的。
第一个，手术治疗目前对于食管癌来说是首选的方法，应进行肿瘤的完全性的切除，切除的长度应在癌瘤上下缘5到8厘米以上，还有淋巴结清扫，包括肿瘤周围纤维组织及颈部，胸顶上纵隔食管气管旁和隆突周围，腹内胃小弯，胃左动脉及腹主动脉周围等处的淋巴结都要清扫的。
手术适应症是有一期、二期和部分三期的食管癌，也就是说T3N1M0和部分T4N1M0这些食管癌需要做手术的，还有放疗后复发，没有远处转移的，一般情况下能耐受手术的就要做手术，还有全身情况良好，有较好的心肺功能储备的，再一个就是对较长的鳞癌估计切除可能性不大，而病人全身情况良好，可先采用术前放化疗，待肿瘤瘤体缩小后再做手术。
手术也是有禁忌症的，
第一个，三期、四期的部分食管癌，比如说侵及主动脉及气管的T4病变，这是不能做手术的。
第二，肺活动度差或者是合并其他重要器官的严重疾病不能做手术，所以说食管癌的手术禁忌症方面还是应该有所认识。
手术方式当中，经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。
手术径路包括单纯的左胸切口，还有右胸和腹部切口，颈胸腹三切口和修复联合切口，还有不开胸经，经食管裂孔，钝性食管剥脱术等。
因此，食管癌的手术和方式是有多种多样的，大家都有所认识。
食管下段癌的吻合口通常在主动脉弓上，而食管中段和上段癌吻合口在颈部。
胃是最常用的食管替代物，其他可以选择替代物，有结肠，还有空肠。
目前以胸腔镜为代表的微创技术，应用到食管癌外科治疗，主要用于较早的食管癌和心肺功能较差、不能耐受开胸者的手术治疗。
各种术式的选择取决于病人的病情和肿瘤的部位，常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄的问题，对于晚期食管癌无法手术的，为改善生活质量的可行姑息性减状手术，如食管腔内置管术，还有胃造瘘术等。
目前食管癌的切除率为58%到92%，手术并发症发生率为6.3%到20.5%，切除术后五年和十年生存率分别为8%到30%，和5.2%到24%。
第二个，放射疗法，放射疗法第一术前放疗，可增加手术切除率，提高远期生存率。一般放疗结束2到3周后再做手术。
术后放疗，对术中切除不完全的残留癌组织，在术后3到6周开始术后放疗。
单纯放射疗法，多用于颈段和胸上段食管癌，也可用于有手术禁忌症，且病人尚可耐受，这个放疗的病人。
三维适形放疗技术是目前较先进的放疗技术。
第三个化学治疗，治食管癌，化疗分为姑息性治疗，还有新辅助治疗，辅助治疗和几种化疗方式，所以说化疗治疗是必须强调治疗方案的规范和个体化治疗。
对于治疗食管癌的症状方面有很好的作用。
放化疗联合治疗也是对一些患者有很好的一个治疗作用，对于局限的晚期癌症的话，放疗化疗的联合治疗是比较有好处的。
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