小孩大便带血,可能是饮食因素引起的,属于非疾病因素;也可能是肠道感染、肛裂、肠套叠等疾病因素引起的。临床上,需针对不同的原因,采取相应的治疗措施。
一、非疾病因素
饮食因素:如果孩子进食红心火龙果、鸭血等食物,会引起类似血便的症状,让家长误以为孩子大便带血。此时,孩子一般无其他不适症状,家长不必过于担心,待食物完全消化排泄后,症状就会消失。
二、疾病因素
1、肠道感染:当细菌、病毒等病原菌侵袭孩子肠道时,会产生炎症反应,刺激肠道黏膜,引起出血,从而引起大便带血,患儿可同时伴有发热、腹泻、精神萎靡、哭吵不安、嗜睡等症状。此时,家长需在医生的指导下给孩子服用肠黏膜保护剂(比如蒙脱石散)、益生菌制剂(比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)等,以缓解症状;必要时,需使用头孢克肟、头孢曲松等药物,进行抗感染治疗。
2、肛裂:孩子如果存在大便干燥,在排便的过程中,由于过度摩擦可能会损伤肛门括约肌,从而引起大便带血,其血量较少,常位于大便表面,患儿可同时伴有排便时疼痛、便秘等症状。此时,家长需在医生的指导下,帮助患儿在排便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴;同时,给孩子使用缓泻剂(比如乳果糖)、止痛药(比如丁卡因凝胶),以软化大便、缓解症状。
3、肠套叠:本病是指部分肠管及其肠系膜套入与其相连的肠腔内,并引起肠内容物通过障碍所致的肠梗阻。多发于儿童,以2岁以下者居多,患儿可有腹痛、血便、腹部肿块等表现,其中血便多为果酱样黏液状。此时,对于肠套叠在48小时内,一般状况较好的患儿,医生会进行灌肠复位治疗;对于肠套叠超过48~72小时,或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者,或灌肠治疗失败者,则需行手术治疗。
4、其他:除上述疾病外,维生素K缺乏、肠息肉等疾病,也会引起小孩大便带血,应积极就医诊治。
需要注意的是,引起小孩大便带血的原因较多,家长可进行初步判断,除外饮食因素后,应及时带孩子去医院儿科就诊,通过行便常规、便培养、影像学检查等明确病因,并在医生指导下针对病因进行相应的治疗,以尽早消除孩子的不适症状。
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