心率38次/分属于比较严重的心动过缓，可见于窦房结功能减退、房室传导阻滞等情况。可能是由于年龄变大等非病理性原因引起，也可能是由于冠心病、心肌炎、心内膜炎等病理性原因造成。心率过慢可能会造成心脏射血明显减少，心脑等重要器官及全身组织器官的供血不足，需要及时到医院就诊，通过心电图、心脏彩超检查等明确具体诊断，并在医生指导下针对原发病进行治疗。
一、非病理性原因：若患者的年龄较大、窦房结功能退化，窦房结发放冲动频率比较慢，会导致严重的心动过缓，可能会出现心率38次/分的情况，引起心脏射血减少。患者可出现胸闷、胸痛、头晕乏力等症状，严重时还可出现晕厥，甚至造成阿斯综合征，出现肢体抽搐、昏迷，甚至导致患者死亡。建议患者尽早植入起搏器，但在植入起搏器前，可暂时使用药物提高心率，包括硫酸阿托品、消旋山莨菪碱，或静脉滴注盐酸异丙肾上腺素，还可适当使用心宝丸等中药，维持心率在合适范围。
二、病理性原因：1、冠心病：由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，如果影响到窦房结或心脏的房室传导系统，就会导致窦房结功能减退，或出现心脏的二度、三度房室传导阻滞，可表现为心率38次/分。患者可出现胸闷、胸痛、乏力、头晕等症状，严重时还可出现肢体抽搐、大小便失禁、昏迷，甚至引起猝死。一般可遵医嘱使用硝酸酯类药物如硝酸甘油，抗血小板药物如阿司匹林，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙等进行治疗，或通过介入治疗植入支架，增加心肌的供血。针对窦房结功能减退或者心脏的二度、三度房室传导阻滞的情况，还需要及时植入起搏器，以保持心率在合适范围；
2、心肌炎、心内膜炎：主要是由于病毒或细菌等微生物感染，造成心肌损伤或心内膜炎症，如果炎症侵犯到窦房结或心脏的房室传导系统，则会引起窦房结功能受损，或出现心脏的二度、三度房室传导阻滞。患者会出现发烧、乏力、胸痛、胸闷等症状，严重时还会出现心力衰竭，造成明显的呼吸困难。急性期患者需遵医嘱选择敏感的抗生素或抗病毒药物以控制感染，如硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等，减轻炎症对窦房结和心脏传导系统的损伤，对于已经出现的心动过缓或心脏的二度、三度房室传导阻滞，经过积极治疗不能恢复的患者，还需要考虑植入起搏器治疗。
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