对各种类型症状严重的尿崩症患者,都应该及时纠正高钠血症,正确补充水分,恢复正常血浆渗透压。
必要时应该调节药量,避免一些潜在危险的发生。
一、一般治疗
1、维持水代谢平衡:多数尿崩症患者的口渴中枢的功能是完整的,可以监测患者对水的需要,而个别患者若口渴中枢受累,应该密切监测水的摄入和排出之间的平衡以及抗利尿激素治疗之间的关系。
2、适当饮水:饮水是尿崩症患者治疗的主要办法,足够的饮水可以纠正和预防尿崩症导致的许多水代谢的紊乱。
二、病因治疗
1、中枢性尿崩症可进行激素替代治疗、抗利尿药物治疗以及病因治疗。
2、肾性尿崩症需要限制钠的摄入,保持水负荷,进行排钠利尿治疗。
针对继发性肾性尿崩症需要治疗原发疾病。
3、妊娠性尿崩症需要进行饮水调节, 1-脱氨基-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)是天然加压素的改良制剂,具有较强的抗利尿作用,孕妇可用。
三、药物治疗
1、水剂加压素:尿崩症可用激素替代治疗,若注射剂血管加压素口服无效,可皮下注射,该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症病人的最初治疗。
因其药效短暂,可有助于识别垂体后叶功能的恢复,防止接受静脉输液的病人发生水中毒。
2、赖氨酸加压素:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,在呼吸道感染或过敏性鼻炎时鼻腔黏膜水肿,对药物吸收减少而影响疗效。
3、鞣酸加压素制剂:需要深部肌内注射,应从最小剂量开始,后逐步根据尿量调整。
但有个体差异,应做到个体化给药,切勿过量引起水中毒,注射前适当保温充分摇匀。
4、非甾体类消炎药:吲哚美辛可使尿量减少,但除吲哚美辛以外的该类其他药物疗效不明显。
5、噻嗪类利尿剂:必须同时低盐饮食,限制氯化钠摄入,可使尿量明显减少。
该药有明显排钾作用,长期服用时应定期检测血钾浓度,防止低钾血症。
6、咪吡嗪:与氢氯噻嗪联合应用可避免低钾血症,咪吡嗪用于钾盐诱导的肾性尿崩症时有特异疗效。
四、手术治疗
该病一般无需手术治疗。
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