一、急性痛风饮食治疗
1、限制嘌呤
病人应长期控制嘌呤摄入。
急性期应选用低嘌呤饮食,需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等;
2、限制热能
痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。
痛风症病人糖耐量减退者占7%~14%,高甘油三酯血症者达75%~84%。
因痛风症患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。
故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%~15%;热能根据病情而定,一般为6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌减重过快,应循序而进;减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风症急性发作。
3、蛋白质和脂肪
适量供给,标准体重时蛋白质可按0.8-1.0g供给,全天40~65g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用。
脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50g/d左右。
4、维生素和矿物质
供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1000g/d,水果4~5次;在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。
痛风症病人易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2~5g。
5、水分
多喝水,食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;
肾功能不全时水分宜适量。
6、禁用刺激性食品
禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品。
过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。
二、慢性痛风饮食治疗
给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤较多的食物,自由选食含嘌呤量少的食物。
坚持减肥,维持理想体重;瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用;限制脂肪摄入,防止过度饥饿;平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油。
嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品:
谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。
蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、番瓜、偻瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜。
蛋类。
乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精,各种水果及干果类,糖及糖果。
各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。
各类油脂,其它如花生酱、洋菜冻、果酱等。
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