患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):背部及四肢关节酸痈己15年,3年前踝关节超声检查结论:重度骨质流失。
今年7月26日骨密度检查(L3),T值-3.1Z值-1.8,重度骨质疏松,在西南医院就诊,我己经于去年7月使用天晴依泰4mg.继续服阿法骨化醇,钙尔奇,邦特灵
1、在第二次用唑来之前,如查ACP、Ca、p、CR,正常是否就可以用天晴依泰(唑来膦酸)?
2、有医生建议不用天晴依泰,因毒性很大,有1/10的人可至肾脏毁损。要改服福善美。不知对否?
3、又有医生说口服双磷酸盐可导至食管炎甚至癌变。
不知是否属实?
4、在服a-D33月后如查ACP、Ca、p属正常范围,还是否继续使用a-D3?谢谢!
医生陈明:唑来膦酸静脉用可以简化治疗,没有食道炎副作用,但应注意肾脏副作用,一般不超过2年。口服福善美副作用较少,但需每周空腹治疗,比较麻烦。主要根据具体情况,可适当选用。但以上药物均不能代替基础诊断和治疗。
骨质疏松的诊断不光是测量骨密度,应根据性别年龄和腰背痛症状以及骨折病史,首先必须拍摄疼痛部位X线片,除外骨肿瘤等其他引起疼痛的疾病,然后才能诊断骨质疏松。基础治疗包括适当有规律的负重活动,防止剧烈运动骨折,多晒太阳,饮食补钙,补充活性维生素D。
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