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胰腺炎的症状及治疗

2024-07-27 12:55:04 编辑:join 浏览量:593

胰腺炎的症状及治疗

你好,根据你的描述,慢性胰腺炎的症状有

1.腹痛是主要临床症状。

腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48小时期间发病,出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2.恶心、呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容。

3.腹胀早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主,腹腔积液时腹胀更明显,病人排便、排气停止,肠鸣音减弱或消失。

4.腹膜炎体征水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或延及全腹。

5.其他初期常呈中度发热,约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎,或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀。还可有精神症状,包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑,脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时,可出现手足抽搐。慢性胰腺炎的治疗方法

1.继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种:

①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。

②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露,尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织,不作规则性胰腺切除术,避免用锐器解剖,防止胰管损伤。

胰周游离松动并冲洗,区域引流要充分,放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流,除引流充分外,尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿,可采用经皮穿刺置管引流治疗。

2.胆源性胰腺炎的处理重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者,应行急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。

在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。

如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发。

部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作胆道手术。

标签:胰腺炎,症状,治疗

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