1、简介家长们通常所说的“牙列不齐”，医学上统称为“牙颌面畸形”，是指孩子在生长发育过程中，由于种种原因影响了牙、牙合、颌、面的生长发育，从而导致牙齿排列不齐、上下牙弓的关系异常。上下颌骨位置和形态变异，以及牙颌和颅面关系不协调等。牙颌面畸形是口腔科的常见病，临床表现多种多样，会不同程度地影响口腔功能和颜面的美容。牙列不齐又称牙列拥挤，发生群体为替牙列期儿童，及恒牙列期青少年及成人，颌骨发育不足者。牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态牙列不齐与咬合关系；单纯拥挤可视为牙性错合，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常；复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状，并不是错合的主要方面。
2、发病原因 牙量骨量不调受遗传与环境两方面的影响。
1.进化因素：人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。
2.遗传因素：牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。
3.环境因素：乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤。乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾，合并拥挤。
3、发病机制 造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量(牙齿总宽度)相对大，骨量(齿槽弓总长度)相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。
4、危害
1.影响患者口腔功能的正常发挥。
2.影响牙周组织健康及口腔卫生：牙拥挤错位时，由于不易自洁可引起牙龈及牙周炎症，同时，错位的牙可因咬合异常而影响牙周组织的健康。
3.影响颜面部生长发育及美观。
4.影响心理健康：牙列不齐不仅仅影响外观，甚至会影响社交和职业的选择，造成精神和心理异常。
5、矫正治疗轻度拥挤的矫正治疗 单纯拥挤时错合仅仅涉及牙齿槽，拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要根据拥挤的严重程度。 复杂拥挤时，拔牙的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，掩饰可能存在的颌骨畸形，在诊断中应对牙合模型和X线头颅定位片进行全面的测量分析。中度拥挤的矫正治疗 中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段。重度拥挤的矫正治疗拔牙是治疗重度拥挤牙齿的方法，需把握拔牙矫治的原则。
6、矫治时间如7—9岁前牙替换时期，上恒前牙像”八字样”扇形式萌出、前牙轻度拥挤和深覆牙合等，随着孩子长大，这类畸形会消失一般情况下。矫牙的最佳时机为12岁左右。此时．乳牙全部替换成恒牙，牙、牙台、颌、面的生长发育基本结束，牙颌面畸形的诊断比较明确，且恒牙列初期是牙齿生长发育的高峰期，矫正效果较好。当然，部分严重骨性牙颌面畸形患儿，可能需要等到18～20岁、生长发育完成以后，再做正颔外科手术。通常，治疗性矫正时间需2—3年。
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