乳酸脱氢酶

1.什么是乳酸脱氢酶？乳酸脱氢酶(LDH)是人体细胞糖无氧酵解及糖异生的重要酶之一，可催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应，也可催化相关的α-酮酸。LDH广泛存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之。正常情况下，健康人血清中的乳酸脱氢酶的含量很低，乳酸脱氢酶正常值范围是100~300U/L。高于这个范围就是偏高了。

2.检测LDH有什么意义？LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。

(1)心肌梗死：发病10-12h升高，24-48h达高峰，8-9天后恢复正常。与CK相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低，但持续时间长，且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。

(2)肝脏疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高。其敏感度略低于ALT。肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著。可达1000U/L。

(3)血液病：白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。

(4)其他：营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。LDH只是一个参考指标，判断淋巴瘤肿瘤大小、病情进展或缓解都是以影像检查为准。其血液检查更多是为了保障化疗顺利进行，而不是评效。要综合分析，很多原因引起LDH升高，打升白也会，只要肿瘤化疗后是缩小的，那就不要一直纠结这个数值。

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