耳朵里面疼的原因较多，可能是环境因素、耵聍栓塞、药物不良反应等非疾病因素导致，也可能是由于大疱性鼓膜炎、急性外耳道炎、中耳炎等疾病因素所引起。
一、非疾病因素：
1、环境因素：如果所处环境比较嘈杂，如车间、音乐厅等环境，由于外界声音分贝较大，耳内承受不住，可以刺激耳内神经出现疼痛的现象，还可能会引起暂时耳鸣、听力下降等现象。对于此类情况应及时脱离嘈杂的缓解，在安静的场所一段时间后可缓解。
2、耵聍栓塞：若耳内耵聍比较多引起栓塞的情况，由于耵聍压迫耳内黏膜可刺激局部神经也会引起疼痛现象，还伴有明显的耳闷感，甚至出现听力下降的情况。建议由医生使用专业器具取出耵聍，此类现象均可得到缓解。
3、药物不良反应：使用药物不当后，可能会引起药物不良反应，也会引起耳内疼痛、耳鸣、听力下降等不适症状，常见引起此类现象的药物有硫酸庆大霉素片、注射用盐酸万古霉素等。因此，建议严格遵医嘱使用药物，避免自行使用药物，有助于减少此类现象的发生。
4、其他情况：若经常掏耳朵或耳朵受到外伤，也可能会导致耳朵里面疼痛的情况，应避免再次刺激耳朵内部，同时注意适当休息，有助于缓解症状。
二、疾病因素：
1、大疱性鼓膜炎：一般是由于上呼吸道感染或者受到细菌、病毒的侵袭感染等因素所引起，由于炎症刺激可导致耳朵里出现疼痛、耳鸣、眩晕等症状。部分患者还可能会出现听力下降、耳朵闷堵感的情况，可在医生指导下使用氯霉素滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。
2、急性外耳道炎：由于外耳道皮肤受到细菌等病原体的侵袭感染，或受到外力的作用导致耳道皮肤损伤，以及环境过于潮湿等原因，导致耳道皮肤的抵抗能力出现下降，从而引起外耳道炎。由于炎症刺激，可能会出现瘙痒、疼痛、分泌液增多、耳鸣等现象，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
3、中耳炎：多由于上呼吸道受到溶血性链球菌细菌的侵袭引起感染，或由于不干净的水进入耳道、鼻腔部位导致，由于炎症刺激神经，也会造成耳痛、耳鸣、耳道溢液、听力下降等症状，严重可导致鼓膜穿孔，建议使用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等药物治疗。
4、其他疾病：除上述常见疾病外，还有耳内疖肿、耳部肿瘤等耳内疾病，由于异物压迫也会刺激局部神经而出现疼痛现象，建议及时到医院耳鼻喉科就诊，可使用鱼石脂软膏等药物，或进行切开引流，以及手术切除治疗。此外，周围组织器官疾病如腮腺炎、牙周炎、扁桃体炎等疾病，以及喉部、呼吸道、消化道疾病等均可由于炎性物质刺激神经，而出现上述情况，并伴有张口困难、牙龈红肿、喉咙痛等不同症状，可遵医嘱使用青霉素V钾片、盐酸多西环素片等药物治疗。
平时应避免经常用掏耳勺、手指等物体掏耳朵，以免用力导致耳内黏膜出现破损，还容易引起感染的情况。在进行洗澡、游泳时，应保护好耳朵，避免耳内进水，也容易引起感染的情况。
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