细菌性肺炎是由于细菌感染引起的一种肺炎,这是肺炎的一种表现,对病人的危害比较大,如果出现这种肺炎,要及时用抗菌药物进行治疗,在治疗的过程中,如果效果不佳,应该更换其他抗感染的药物,要及时进行检查,要选择敏感的药物来治疗。
细菌性肺炎应如何治疗及用药
一、一般处理:
要多休息,多喝水,多吃富含蛋白质、电解质、维他命的食物,要多喝水。高热的人要进行物理降温,必要的时候给些退烧药。严重胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日,或可待因片15mg。
咳嗽剧烈,给咳必清25mg,或100mg退咳100mg/天,如有需要,加用可待因。
二、促使痰液:
患者应鼓励咳嗽、翻身、拍背促进排痰。
在需要的情况下,在医生的指导下用生理盐水、α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg和少量抗生素,雾化吸入2次/d。
三、抗菌素应用:
在没有明确病因的情况下,可以根据下面的经验用药。
(一)青霉素、头孢唑啉、红霉素、革兰阳性球菌、复方新诺明。
头孢唑啉、阿莫西林、头孢呋辛等都是革兰阴性菌或者混合感染的药物。选择三代头孢菌素、内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明等药物进行治疗。
(二)医院感染:轻度和中度可选择哌拉西林、头胞呋辛、头胞唑林加庆大霉素、头胞噻肟、头胞唑唑、环丙沙星、氧氟沙星等,也可以用优立新等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素)。
出现误吸史或胸腹部大手术的患者,应该同时服用甲消唑或克林霉素。
发生金葡菌感染的时候可以用苯唑西林、耐夫西林或万古霉素.长期使用激素、抗菌素三代的人服用氨基糖苷类抗生素,可在三代头孢菌素、泰能、环丙沙星等同时加用氨基糖苷类抗生素。在确定了致病菌后,应根据痰培养药敏试验结果调整抗菌药。
四、免疫治疗:
免疫调节物质如免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽等可以辅助治疗,绿脓杆菌抗血清、内毒素抗体的研究尚处于实验阶段。
五、合并症处理
在呼吸衰竭的治疗中应用氧疗和呼吸支持。
电解质紊乱、肝、肾功能受损者给予相应的治疗。
脓胸应进行手术或引流。
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