脑瘤的治疗以手术治疗为主,酌情采用物理治疗、化学药物治疗、光动力学治疗、热疗等。
热能治疗可增加放疗效果,因此应对症治疗、及时治疗、合理用药,防止肿瘤复发。
一、药物治疗
1、颅内压增高的患者可以给予甘露醇、激素及利尿剂降低颅内压。
副作用相对较低,但是多多少少对人体还是有影响的,降压药吃多了或者是不注意量,有可能会引起心慌,还有可能会导致心率下降,甚至会引起头晕、头痛以及腹部疼痛等症状,而有些人在用药期间还会出现腹泻以及便秘。
2、癫痫的患者给予抗癫痫药物,以苯妥英钠、丙戊酸钠、妥泰最为常用。
患者需规律服用药物,维持稳定的血药浓度,避免血药浓度波动诱发癫痫发作,如病情好转,仍需在医生指导下逐渐停药。
二、手术治疗
1、对于原发性肿瘤:予以外科手术切除,尽可能将肿瘤细胞切除,避免肿瘤细胞继续增生是最普遍的治疗模式。
而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤,立体定向放射手术也是另一种手术的选择。
2、对于良性肿瘤:采用手术完全切除的机率较高,病人的存活率也较高,如大脑或小脑脑膜瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗,复发机率低,但需定期做CT或MRI复检。
未能以手术全部切除的残余良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗,或放射线治疗。
3、对于一般的恶性脑瘤:如星形细胞瘤、 髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等,能够完全切除或接近完全切除者,预后较佳,但必须加上放射治疗及(或)化学药物治疗,方能达到控制肿瘤生长的目的。
三、化学药物治疗
目前临床常用的化疗药物是替莫唑胺、亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基苄肼+长春新碱+CCNU),有一定疗效,但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用,易产生耐药性。
四、物理治疗
放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段,一般于手术后1~2星期开始。
放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感,容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞,一般治疗约需4~8个星期,会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。
五、其他治疗
1、粒子植入:粒子刀可根据肿瘤或残存癌体的大小来确定辐射剂量和放射性粒子的数量,因此具有精确、持续、灵活和个性化的特点。
2、肿瘤全身热疗:全身热疗对病灶和体内较难发现的转移病灶均有效,而且与放、化疗组合治疗有协同作用和增敏作用。
3、微创介入治疗:热效应能增强化疗药物对癌细胞的杀伤作用,减少耐药性产生,同时循环灌注有利于药物均匀分布,最大面积地作用于体腔,治疗后能有效歼灭体腔内游离的癌细胞和残存的微波癌转移病灶,预防肿瘤复发,提高术后生存率。
4、光动力疗法:光动力疗法适用范围广,而且进入组织的光敏药物在达到一定尝试和足量光照射才会引发光动力学反应杀伤肿瘤细胞,人体未受光照射部分不产生这种反应,因此不受损伤。
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