临床上遇到的褥疮是由轻到重的一个过程,分为以下四期:
1、皮肤完整发红,与周围皮肤界限清楚,受压发红区以手指下压颜色不会变白,局部红肿、热、痛、麻木,去除压力后皮肤颜色不能恢复正常;颜色与周围组织不同,常局限于骨突的部位,这一期需要避免受压,加强营养;
2、随着进一步进展会出现局部表皮缺损,属于二期,又称为炎症浸润期,皮肤表面出现破溃基底发红,但是没有结痂,也可以是完整或破溃血泡,二期需要保护皮肤,避免感染,加强营养,小水泡可以自行吸收,大水泡需要进行无菌抽吸消毒,最后进行适量包扎;
3、在二期基础上如不积极干预,病情会进一步加重,褥疮加深,表现为全层皮肤缺损,可以观察到皮下脂肪露出,有坏死组织脱落,但坏死组织深度不明确,有肌肉、肌腱、骨质等尚未外漏,有结痂和皮下潜行隧道,这一期应保持局部清洁干燥,用溃疡溃疡贴等敷料覆盖伤口促进伤口湿性愈合;
4、随着病情加重会进一步加深进入四期,表现是皮肤缺损,伴有肌肉、肌腱骨折暴露,局部可出现坏死组织脱落交加,常有结痂和皮下隧道,四期是非常严重压疮,此期应由专业外科医生给予清创手术去除坏死组织,保持引流通畅,需要进行综合治疗,包括手术治疗方能愈合;
5、不可分期表现为全层皮肤缺失,溃疡基底部会有痂皮,底部可浅可深,浅的达到二期程度,深的达到四期,所以定义为不可分期。
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