心里堵得慌，可以见于情绪激动、压力较大或长时间处于空气不流通的环境中等生理性原因，也可见于心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等病理性情况，需结合相关检查明确诊断。
一、生理性原因
1、精神因素：如情绪紧张、激动、生气，过度的情绪刺激也可以造成呼吸费力、心里发堵，此时可以通过自我调整平复情绪，使症状改善，必要时可到专业的心理门诊进行心理干预；
2、环境因素：若长时间处于封闭环境中，空气不流通，也可能导致心里堵得慌的症状，此时需要及时脱离封闭环境，呼吸新鲜的空气即可缓解。
二、病理性原因
1、心血管系统疾病：主要包括各种原因导致的心脏供血不足和心律失常，都可引起心里堵得慌的症状，心脏供血不足可以导致心绞痛发作，出现胸闷、胸痛的症状，有时会感觉到心里发堵，这种情况需要及时做心电图、心脏彩超检查明确诊断，症状发作时及时休息或舌下含化硝酸甘油，使供血改善。
如果是心律失常，患者存在心动过速时，需使用乙胺碘呋酮或者普罗帕酮控制心率，若存在心动过缓，可使用阿托品使心率提高，严重的心动过缓，还需要考虑植入起搏器；
2、消化系统疾病：不管是胃炎或者胃溃疡，由于胃酸分泌多，刺激胃黏膜会出现反酸、胃胀，部分患者可出现心里发堵的症状，此时要及时做胃镜检查，明确诊断。
患者要注意饮食，可遵医嘱选择抗生素如克拉霉素、甲硝唑等药物，以及质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等减少胃酸分泌，保护胃黏膜，使症状改善；
3、呼吸系统疾病：包括气胸发作、哮喘发作、胸膜炎等，由于呼吸困难可导致患者出现缺氧症状，感觉到心里发堵，此时需要及时做胸片检查，明确诊断后进行治疗，如气胸的患者，可以通过做胸腔内的闭式引流缓解缺氧症状；
哮喘患者可遵医嘱使用激素类喷雾剂或者茶碱等药物，如沙丁胺醇、氨茶碱等解除支气管痉挛，使哮喘终止发作；胸膜炎患者可遵医嘱使用头孢、青霉素等抗生素积极控制感染，存在胸腔积液时需要做胸腔内引流，使缺氧症状缓解，心里发堵的情况一般可得到好转。
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