脾脏破裂是平常常见腹部外伤,主要有两种情况,一种是自发性破裂,发病率较低,比如本身肿瘤等较少,大部分还是由于外伤导致脾脏破裂,因为脾脏是实质性器官,在左侧季肋部。
如果左侧季肋部、左侧上腹部有明显外伤史出现腹痛,最主要表现是脾脏破裂后腹腔会出血。出血会导致血压下降,血液动力学不稳定。
在临床工作中如果第一有腹痛,然后有血液动力学不稳定、血压下降、明确左侧上腹部或左侧季肋部外伤病史,然后再加上CT、B超或者磁共振影像学检查,可以确定是脾脏破裂。脾脏破裂,往往需要紧急的手术干预。手术干预有几种方式,一种方式,如果脾脏脾蒂撕裂较多,首先选择脾脏切除。因为脾脏是人体免疫器官,主张人工植脾,就是把脾脏切一小片植到肠系膜,对以后提高免疫力有一定帮助;
第二种情况根据脾脏损伤分级,如果没有达到手术切除,可以保守治疗,甚至可以保脾脏手术,即根据脾脏损伤程度采取脾脏保守治疗。
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