乙醚中毒(ethyl ether poisoning)多是由于在生产过程中违规操作所致,偶因误服所致。乙醚是无色透明液体,易挥发、易燃,其毒性作用主要是对中枢神经系统的麻醉作用,对呼吸道有刺激作用,可经呼吸道和消化道吸收。患者吸入高浓度蒸汽可有头晕、精神错乱、嗜睡、面色苍白、恶心呕吐、脉搏缓慢、呼吸不规则、神志不清等症状。乙醚中毒的预后情况与其中毒程度、并发症情况有关,如果早期诊断、及时脱离中毒环境并就医治疗,一般预后较好。
ethyl ether poisoning
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无遗传性
急诊科
全身,神经
嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸困难、呼吸不规律、血压下降、呕吐、体温下降、脉搏缓慢、腹痛、腹泻
误吸乙醚、误服乙醚
毒物分析
乙醚对呼吸道刺激性大,易引起肺水肿、充血、出血等。严重者面色发绀,呼吸浅表而不规则、呼吸突然停止、脉搏快而微弱、血压迅速下降,最终循环衰竭,需要立即从中毒环境脱离并送至医院抢救。
目前国内外乙醚急慢性中毒报道罕见,具体发病率暂无大样本数据研究。
具体数据暂无大样本数据研究。
随着医疗技术的发展,乙醚已逐渐被卤类及氟原子类麻醉药物代替,乙醚中毒的发病率逐渐下降。
乙醚中毒主要发生在生产过程中接触乙醚的工人群体中。
乙醚的挥发性强,工人在生产中可通过呼吸道将高浓度乙醚蒸汽吸入体内或误服乙醚。急性中毒是由于患者在短时间内接触大量、高浓度的乙醚,长期接触低浓度乙醚也可导致乙醚中毒。
1、对神经系统的作用 乙醚主要对中枢神经系统有强力抑制作用,表现为从大脑皮质至延髓的逐步抑制,使患者达到麻醉。 2、对呼吸系统及唾液腺的作用 (1)乙醚可刺激中枢神经系统及呼吸中枢以外的感受器(如肌肉、大动脉、器官、支气管等),使得患者出现过度的呼吸运动,减少了血液中的二氧化碳的含量,增加乙醚的吸收。呼吸中枢由兴奋转为抑制,高浓度的乙醚可抑制呼吸中枢,可使呼吸停止。 (2)乙醚对呼吸道刺激性甚大,易导致分泌物增多。 3、对心血管的作用 (1)一般浓度的乙醚对心脏毒性不大,其浓度超过麻醉浓度时,可直接抑制心脏,心功能不良的患者耐受力更差。 (2)乙醚可引起周围血管扩张,尤以面部及脑膜血管扩张明显,脑脊液压力可升高。在延髓麻醉期,血管运动中枢深度抑制,周围血管扩张导致血压下降和循环衰竭。 (3)乙醚易破坏周围血管的代偿功能,减低对出血的耐受能力。 4、对胃肠道的作用 乙醚会刺激胃肠道黏膜,患者可发生恶心、呕吐等症状。 5、对内分泌的影响 乙醚刺激多种内分泌腺的分泌,如抗利尿激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素和去甲肾上腺素,并使血糖升高。
乙醚在某些工业领域和实验室中用作清洗剂和动物实验麻醉剂,在生产工作当中有可能接触到乙醚的工人群体易患此病。
患者吸入高浓度乙醚蒸汽可有头晕、精神错乱、嗜睡、面色苍白、恶心呕吐、脉搏缓慢、呼吸不规则、神志不清等症状。长期接触低浓度乙醚可有头痛、头晕、易激动或淡漠、嗜睡、抑郁、恶心呕吐、食欲减退等症状。
1、神经系统 患者常出现嗜睡、惊厥、昏迷等症状。在深度麻醉时,患者有时出现强直性或阵挛性惊厥,常有角弓反张及牙关紧闭现象。 2、呼吸系统 患者常出现呼吸困难、呼吸减慢、呼吸表浅而不规则等症状,甚至呼吸衰竭而死亡。 3、循环系统 患者出现脉速而弱,血压下降以致循环衰竭。当小儿吸入乙醚蒸汽浓度超过15%时,即能直接作用于心脏传导系统,甚至引起心脏骤停。 4、消化系统 患者常出现恶心、呕吐等症状。误服乙醚的患者可出现口咽部及胃部灼痛、流涎、腹痛、腹泻、面色潮红等症状。
1、颅内出血 发生中度到深度乙醚麻醉时,由于刺激作用而引起肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增加,可能导致血压增高,甚至发生颅内出血。 2、迟发性乙醚中毒 当患者有肺脏、肾脏等既往病史或糖尿病史,在吸入乙醚时常会出现迟发性中毒表现,一般在麻醉后12~24小时内出现不安、谵妄、抽搐等症状,甚至可能会在数日内死亡。
患者在吸入或误服乙醚后,出现头晕、精神错乱、嗜睡、面色苍白、恶心呕吐、脉搏缓慢、呼吸不规则、神志不清等症状。需急诊处理或拨打急救电话。
情况危急、症状严重者,请及时到急诊科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、记录自己的职业史、毒物接触史以及携带之前体检记录。 3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。 4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。 5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
1、您的职业是什么? 2、您在工作中会接触到乙醚吗? 3、您工作多久了? 4、您工作环境中空气乙醚浓度测过吗?有多高? 5、您现在有哪些不适症状?持续多久了? 6、之前有就诊过吗?怎么治疗的呢?效果怎么样呢?
1、我这是中毒了吗? 2、这个病能治好吗?会有什么后遗症吗? 3、我需要做什么检查吗? 4、我这个病该怎么治疗呢? 5、这个病需要治疗多久呢? 6、我在平时需要注意什么呢? 7、这个病会复发吗?
患者在急性吸入高浓度乙醚蒸汽或口服乙醚后,出现头晕、精神错乱、嗜睡、面色苍白、恶心呕吐、脉搏缓慢、呼吸不规则、神志不清等症状时,患者应当及时就医。就医时,医生首先会询问病史和职业史,之后会对患者进行体格检查,判断有无异常体征。其次会建议做毒物分析等,以明确诊断及评估疾病的严重程度。
医生会对患者的意识情况、体温、脉搏、血压、呼吸等进行观察和测量,患者需要平卧于检查床上,暴露胸腹部。 1、中毒患者可能会出现意识障碍,出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的状态。 2、患者血压下降,严重者甚至出现循环衰竭。 3、中毒患者呼吸浅而不规律,呼气中有乙醚味,呼吸道内分泌物异常增多。
毒物分析:怀疑乙醚中毒时,应常规留取剩余毒物或可能含毒的标本,如呕吐物、胃内容物、尿液、粪便等,进行毒物分析。毒物分析虽然很重要,但不能等待检查结果报告后才开始治疗。检测环境中和人体内毒物的存在,有助于确定诊断。
乙醚中毒的诊断需要根据患者之前的毒物接触史、职业史,结合现场职业卫生学调查,参考毒物分析报告,综合分析。排除酒精中毒、二硫化碳中毒等疾病,方可诊断。
1、病史 患者有吸入大量乙醚蒸汽或口服乙醚的病史。 2、临床表现 患者出现头晕、精神错乱、嗜睡、面色苍白、恶心呕吐、脉搏缓慢、呼吸不规则、神志不清等症状。 3、毒物分析 在患者的工作环境中和体内(通过检测呕吐物、胃内容物、尿液、粪便等)乙醚浓度超标。
1、酒精中毒 又称为乙醇中毒,多见于一次性饮用大量的酒类饮料后出现。高浓度乙醇对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可抑制呼吸、心跳而死亡。可以通过询问病史、职业史进行鉴别。 2、二硫化碳中毒 急性二氧化硫中毒是指患者在短时间内接触大量、高浓度的二硫化碳后迅速发病;慢性二硫化碳中毒是指患者在长时间内,接触一定浓度的二硫化碳后缓慢发病。急性中毒以神经系统抑制为主,慢性中毒主要表现为周围神经病变,严重者可出现脑水肿、昏迷、呼吸衰竭、死亡。可以通过询问病史、职业史进行鉴别。
乙醚中毒的治疗目的是缓解中毒症状,防治中毒并发症的发生。吸入乙醚中毒的患者应立即脱离中毒现场,迅速将其移至新鲜空气处,保持其呼吸道通畅,维持其呼吸功能。内服乙醚中毒时,需要及时催吐并洗胃,之后可给相应处理以减轻对胃黏膜的刺激。
1、吸入乙醚中毒 (1)立即脱离中毒现场,将患者迅速转移到新鲜空气处,保持呼吸道的通畅,换去被污染的衣服,用温肥皂水清洗皮肤。 (2)对于呼吸节律不规则、呼吸表浅或有缺氧表现者,供氧或吸入含二氧化碳的氧气。必要时行气管插管或者气管切开术行气管内加压吸氧。 (3)如气管内分泌物增多,可以注射阿托品。 (4)若患者出现抽搐,可应用地西泮、苯巴比妥等镇静药物。 (5)患者出现脑水肿时,应积极对症治疗,给予甘露醇、呋塞甘油、尿素等脱水降颅内压治疗。 (6)出现心脏骤停的患者应立即行心肺复苏。 2、口服乙醚中毒 口服中毒患者应积极洗胃,洗胃后可给牛奶、生蛋清等,以减轻对胃黏膜的刺激。
详见急性期治疗。
阿托品、地西泮、苯巴比妥、甘露醇、呋塞甘油、尿素
本病一般不需要手术治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
乙醚中毒的一般预后与患者的身体素质、中毒程度等有关。急性乙醚中毒者如及时调离中毒环境并就医,一般预后较好。
乙醚对呼吸道刺激性大,易引起肺水肿、充血、出血等,严重者呼吸浅表而不规则,甚至呼吸突然停止,脉搏快而微弱,血压迅速下降,最终循环衰竭导致猝死,需要立即从中毒环境脱离并送至医院抢救。
本病无法自愈,需要积极就医治疗。
本病大部分患者可通过积极治疗达到临床治愈。
暂无大样本数据研究。
本病可通过脱离乙醚中毒作业环境,彻底去除病因,从而达到根治。
在脱离中毒环境后,本病不会复发。
乙醚中毒患者应立即脱离中毒环境,在工作中做好职业防护。在日常生活中应保持良好心态,积极配合治疗,遵医嘱用药。定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、患者心理特点 乙醚对患者中枢神经系统的毒性会造成头晕、乏力、头痛等神经方面的症状。患者较易产生悲观和恐惧心理,对自身康复失去信心,具有自卑自弃心理倾向,导致心情烦躁、厌食、失眠等病态情绪。 2、护理措施 (1)家属应给予患者心理支持,多理解、关怀疏导患者,使其积极配合治疗。 (2)患者自身应正视疾病,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,必要时可向心理医师咨询。
1、注意职业防护 参与乙醚相关作业的工作人员应当做好职业防护,尽可能减少吸入或者皮肤接触乙醚蒸汽。乙醚中毒患者在治疗恢复后,短时间不要再接触含有乙醚的产品。 2、保持科学作息 患者需要保持生活规律、睡眠充足,避免过度劳累。
在治疗之后,患者应遵医嘱复诊,评估恢复情况。
乙醚中毒患者在日常生活中应当注意饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于疾病的康复。
1、多吃高热量、高蛋白质的食物,如牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡肉等,增强机体免疫力。 2、建议吃易消化的食物,吃饭时要细嚼慢咽,增加咀嚼次数,彻底咬碎食物,减少食物造成的损伤和刺激,保护胃黏膜,同时有利于消化吸收。
1、戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 2、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻的食物。 3、避免辛辣刺激性食物,如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。
乙醚中毒可以通过改善工作环境和个人职业防护等方式进行预防。 1、生产过程中应加强生产设备的密闭,并采用吸风装置,加强环境监测,使车间空气中乙醚浓度控制在职业卫生标准以下。特别注意管道、设备的检修,防止跑、冒、滴、漏的发生。 2、加强个人防护,工作时穿工作服、胶鞋、戴乳胶手套等,佩戴防护用品,并定期更换滤料。
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