子宫收缩乏力的原因是头盆不称或胎位异常、子宫肌源性因素、心理因素、内分泌紊乱、电解质异常、药物因素。
1、头盆不称或胎位异常:胎儿暴露部分不能完全压迫子宫下段和子宫颈内部开口,也不能反射性引起子宫收缩。
2、子宫肌源性因素:子宫肌壁过度扩张使子宫肌纤维失去正常收缩功能,如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等;产妇产后子宫肌纤维变性,结缔组织增生;子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等。
3、心理因素:母亲精神紧张、焦虑或恐惧等大脑皮层功能障碍,导致子宫收缩乏力。
4、内分泌紊乱、电解质异常:母体内分泌失调,体内雌激素、催产素、前列腺素和催产素受体减少,影响子宫收缩。
电解质浓度异常会影响子宫肌纤维的收缩性;肌球蛋白和容量供应物质的异常也可导致子宫收缩乏力。
长期分娩引起的电解质、蛋白质和酶代谢紊乱可加重子宫乏力。
5、药物因素:分娩后使用大剂量镇静剂和镇痛剂可能会影响子宫收缩。
如果在分娩过程中发现宫缩乏力,应根据宫缩乏力的原因采取不同的纠正措施。对于因长时间分娩和母亲疲劳引起的子宫收缩乏力,可使用安定等镇静药物使孕妇充分休息,并适当补充能量和调整体力。
分娩中使用某些药物引起的子宫收缩乏力,应立即停药。对于所有子宫收缩乏力的孕妇,可以静脉注射催产素以加强子宫收缩。
如果子宫口已经打开,人工破膜也可以用来加强子宫收缩。
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