拔牙后血凝块变化过程

拔牙后血凝块变化主要包括五个过程，包括拔牙创出血和血凝块形成，血块机化、肉芽组织形成，结缔组织和上皮组织代替肉芽组织，原始纤维样骨代替结缔组织，成熟骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建。

1、拔牙创出血和血凝块形成：拔牙后由于根尖血管和牙周组织撕裂，可以出现牙槽窝内出血，15-30分钟后出血停止形成血凝块，进而封闭创口，可以促进伤口愈合；

2、血块机化、肉芽组织形成：拔牙后数小时牙龈组织收缩，可有效保护血凝块和促进愈合。

约24小时后来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血管内生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖形成血管芽并连成毛细血管网，大约7天血块被肉芽组织所替代；

3、结缔组织和上皮组织代替肉芽组织：拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝，同时上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24-25天乃至更长时间内，上皮组织生长仍未完成；

4、原始纤维骨替代结缔组织：大约38天后拔牙窝的2/3被纤维牙骨质充填，3个月才开始完全形成骨组织；

5、成熟骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建：牙槽突改建早在术后3天就开始，40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨。

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