近期在英国伦敦举行的奥运会田径110米栏的比赛上,2004年雅典奥运会创造历史的中国飞人刘翔在预赛时即遭遇了跟腱断裂。
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。
跟腱长约15cm,由小腿三头肌(浅层的两块腓肠肌和深层的一块比目鱼肌)的肌腱融合形成。
在此过程中,跟腱的腱纤维有90°的扭转。
跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。
人能够直立、站稳,能跑、能跳,靠的都是它。
如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。
中国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱,使其失去行走功能。
在我临床工作中,跟腱断裂常见于运动员、练武的人和演员,这与他们要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。
超过耐受能力,可使跟腱劳损,周围发生无菌性炎症,强度降低。
当动作不协调,或用力过猛时,跟腱可被肌肉拉断。
断裂时,似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。
跟腱部位随之感到疼痛,皮下淤血,局部渐渐肿胀,足踝活动不灵,不能用力蹬地。跟腱断裂,当前治疗有保守治疗和手术治疗,两者常有文献治疗之争,我的体会是断裂后以手术治疗为主,术后辅以石膏固定,定期调整,促进康复。
跟腱一旦损伤,要想原装修复,将是个很难的过程,恢复后不会明显影响生活质量,但是对于运动员或者热爱运动的患者而言,或多或少就不免影响了,在此建议:
1、训练和比赛前应进行跟腱静力性牵拉练习几分钟,一般3-5分钟吧,也即准备动作一定要做。
2、减肥,我所遇到的患者在谈及为什么会断裂时,都会抱怨自己可能体重增加了,比以前长得胖些了。
诚然如此,跟腱的耐受力没有跟上增长的体重所带来的拉力。
或者说此时跟腱所承受的拉力仅仅是为当时的那个体重相适应的,体重增加后,跟腱跟不上这种变化不能适应了。
3、减少饮酒,跟腱为什么会断裂。
我们讲物必先毁而后虫生,实际上,随着年龄的以及运动的劳损,跟腱会发生退行性变,我们曾经在显微镜下观看锻炼跟腱,发现跟腱透明变,而饮酒特别是啤酒,可能会导致或者加速这一进程(这个没有做实验考据,但从我所接诊的患者而言,都有好饮啤酒,有两位患者尿酸过高,其中一位通风患者,我推测饮酒特别是啤酒后,可能是尿酸会一过性增加,尿酸盐结晶沉积在已经退变的跟腱处并从而加重这种退变进程)
4、专业运动员在活动前应经常性进行踝跟部和小腿三头肌、跟腱的自我或相互放松按摩,尤其是在大运动量训练后,这个叫售后服务也要做好,这个是非常科学的。
非专业运动员更应该如此,即活动前要做好准备活动活动后要放松做好售后服务。
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