1脑梗塞的后遗症的护理措施
针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下：首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。
病人在吃饭，特别是喝水的时候会出现呛咳，有时候食物甚至会从口鼻喷出来。这种情况下就不要再强迫病人吃东西或喝水了。
口眼歪斜的护理措施：脑梗塞后遗症的患者会出现患病那边的眼睑无法完全闭合、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮以及吹哨。
病人容易出现消极的心态，丧失治疗信心。这个时候，我们一定要有同情心，给患者多一些精神鼓励。
脑梗塞后遗症患者出现语言障碍的话，情绪会变得更加焦躁和痛苦。
这时候医护人员一定要多与关系接触，了解病人的痛苦，帮助病人保持愉悦的心情，避免心情过于紧张。
脑梗塞后遗症病人如果肢体功能出现障碍的话，一定要留意痪肢的位置，避免肢体出现挛缩畸形，尽量采取仰卧位或者侧卧位。
病情稳定的时候，也可以进行一些简单的功能锻炼，可以从屈伸开始，活动要充分，合理，导致肌肉和关节损伤。
2脑梗塞后遗症怎么治疗
一、急性期：
1。
以尽早改善脑缺血区的血液循环、
促进神经功能恢复为原则。
缓解脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2.改善微循环：
可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3.稀释血液：
①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;
②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4.溶栓：
①链激酶。
②尿激酶。
5.抗凝：
用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
①肝素。
②双香豆素。
6.扩张血管：
一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
7.其他：
本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
二、恢复期：
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
脑栓塞中医疗法：
(1)中药
1)大活络丹，1丸，每日2次，用于风寒湿痹引起的中风偏瘫，口眼歪斜、语言不利。牛黄清心丸，1丸，每日2次，用于气血不足，痰热上扰引起中风不语、口眼歪斜、半身不遂。华佗再造丸， 8g，每日2次，用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、口眼歪斜、言语不清。
人参再造丸，1丸，每日2次，用于风痰瘀血痹阻经络引起的中风偏瘫、语言不利、口眼歪斜。川芎嗪注射液， 80mg，加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次， 10～15次，为一疗程。
2)蓖麻子(去壳)30g或加冰片1g，研膏敷于患侧面部，冬天加干姜、附子各3g。用于口眼喎斜。
3)鳝鱼血入麝香少许外涂息侧，单纯鳝鱼外涂亦可。用于口眼喎斜。
(2)针灸
1)半身不遂：
调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。对于初病半身不遂，属中风中经者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。
对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。这十二穴是：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。
2)中风不语：
祛风豁痰，宣通窍络。取穴：金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
(3)推拿按摩
推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。
其手法：推、滾、按、捻、搓、拿、擦。
取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山，以上穴位以患侧为重点。推拿治疗促进气血运行，有利于患肢功能的恢复。
3脑梗塞后遗症的原因
1.出血性脑中风
(1)季节冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。
而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。
但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑出血。
(2)情绪情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。
(3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高，成为脑出血后遗症的诱因。
(4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血。
脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：
①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。
②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。
③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。
2.缺血性脑中风
(1)心源性脑栓塞。
(2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。
(3)其他原因如动脉炎症等。
治疗
恢复期康复治疗对于中风遗症患者非常重要。
1.康复功能锻炼
(1)面瘫的功能锻炼。
(2)语言吞咽功能训练。
(3)认知功能的训练。
(4)肢体功能锻炼：
①转移训练;
②关节被动活动;
③诱发病人的主动运动;
④手功能训练;
⑤平衡协调能力的训练;
⑥步行功能训练等。
2.理疗
主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。
预后
1.出血性脑中风
(1)年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。
(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。
血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。
(3)昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。
病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。
嗜睡时间越长，预后越差。
(4)病情病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。
(5)出血量出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
(6)伴有癫痫发作者预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
(7)伴有内脏功能紊乱者预后较差。
常见者为消化道出血，死亡率达80%。
(8)合并有代谢障碍者如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
(9)反复发作者预后较差。
(10)治疗效果脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
2.缺血性脑中风
(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。
如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。
(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。
急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。
(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。
(4)与栓子的性质有关如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。
而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。
但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。
(5)与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。
反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。
(6)与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。
病人神志始终处于清醒状态，预后较好。
(7)与有无合并症有关如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。
(8)与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。
年龄小，体质好，预后好。
4脑梗后遗症怎么调养
1、心理安慰：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。
有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。
2、保持个人卫生清洁： 要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。
偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。这些都是脑梗塞的护理措施。
3、预防肺部感染： 偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。
因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
5脑梗后遗症忌吃什么
1、忌高脂肪、高热量食物
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。
忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品
少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒
烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。
据调查，酗酒是引起脑梗死的诱因之一。
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