我院胃肠外科和神经外科联手切除复杂骶前神经鞘瘤

46岁的傅女士来自淳安，一年前偶然间发现自己的小腹部位摸到了一个硬块，但是自己却没有一点的不舒服，于是一直没有到医院进行检查。三个月前傅女士突然感觉小腹胀痛，而且越痛越厉害，而且体重也不知道怎么回事也轻了40斤。到当地医院检查，CT显示右骶前孔扩大伴肿物。辗转多家医院均被告知肿块的位置不好，手术风险极大，肿块切除比较困难。最后，傅女士抱着试一试的心态来到杭州市第一人民医院胃肠外科。仔细研究傅女士的CT和MRI，考虑骶前后腹膜肿瘤，同时考虑神经来源的可能性大，骶前后腹膜有很多重要的神经和血管，这个肿瘤很有可能是从神经长出来的，切除肿瘤的时候有损伤神经的可能，而肿块前方是直肠下段，也有损伤直肠的可能。胃肠外科单毓强主任医师说，之所以多家医院都婉拒傅女士，主要手术存在一定的难度。主要有三点：

第一，骶前位置容易出血，一旦出血很难止住。

第二，肿瘤位置较深，可能会损伤神经，导致排尿排便障碍。

第三，有可能会损伤直肠后壁。胃肠外科金慧成主任、单毓强主任医师和神经外科俞文华主任、杜权副主任、放射科杨斌副主任反复研究认为有手术切除的可能，与患者及家属沟通手术风险后，患者及家属都强烈要求手术以解除她的病痛。最后，单毓强主任医师和杜权副主任齐心协力完成了这台手术。术中看到肿瘤位于骶骨前方，根部则在右侧骶孔，深达4cm，肿块约4cm*3cm*4cm大小，根部与神经根关系密切，考虑为神经鞘瘤。术后患者恢复较快，小腹胀痛的症状完全解除了。没有出现输尿管损伤，神经损伤等并发症，排尿排便功能没有受到任何影响。

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