虽然目前没有可以逆转老年痴呆患者认知功能的药物,但是老年痴呆症并非无药可医,通过药物治疗可以改善症状、减缓疾病进程。
1、胆碱酯酶抑制剂:轻中度老年痴呆可选用胆碱酯酶抑制剂进行治疗,通过增强酶的活性及改善脑组织代谢,加强神经递质的合成和代谢以恢复大脑功能及信息传递,或改善血流供应及脑细胞对氧和葡萄糖等的利用,从而减少致病因子对脑的损害。
包括多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明、卡巴拉汀4种药物,如果一种药物无效或不良反应大时,可换用另一种,仍可能获得一定疗效。
2、NMDA受体拮抗剂:如美金刚;对于中重度老年痴呆病人,可以加用美金刚(每次10mg,一天二次)进行联合治疗,能有效改善认知功能和日常生活能力,且本药不良反应发生率少。
3、其他药物:银杏叶提取物、脑代谢赋活剂吡拉西坦、奥拉西坦等;钙离子通道拮抗剂尼莫地平等。
及脑蛋白水解物、维生素E,以上药物是否获益证据尚不一致,权衡利弊后可以适当选用,作为协同辅助用药。
4、2018年,由中国海洋大学,中国科学院上海药物研究所和上海绿谷制药联合研发的治疗阿尔茨海默症新药“甘露寡糖二酸(GV-971)”顺利完成临床3期试验。
GV-971的临床三期试验是一项在中国进行的随机双盲、安慰剂对照的36周研究,结果显示,GV-971在认知功能改善的主要疗效指标上达到预期,具有显著的统计学意义和临床意义。
这个药物是从海洋生物中提取的寡糖类化合物,是我国自主研发的新药,可以预见这个药物对老年痴呆的治疗具有里程碑的意义。老年痴呆的治疗,除了以上改善认知功能的药物,还需要日常精心的照护,科学的护理,及时对症治疗如抗焦虑、抗抑郁,防治感染、压疮、营养不良等并发症。
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