手足口病特征是在手、足、口等部位出现疱疹,疱疹内液体较少,大小不等,外圈红晕,多呈离心型分布,疱疹进一步可能形成溃疡。
手足口病多因柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起,可以分为普通患者和重症患者。
一、普通患者:
手足口病通常是急性起病,伴有发热或不发热,多有咳嗽、流涕、食欲减退等症状,手、足、口、臂部、腿部出现皮疹或疱疹,躯体少见,口腔内疱疹常发生溃疡,皮疹不留色素沉着或瘢痕。
普通患者出现以上症状后,一周内多可痊愈,可以根据患者当前不适治疗,例如发热时遵医嘱使用解热镇痛药布洛芬混悬剂等,还需要注意隔离,避免交叉感染。
二、重症患者:
1、神经系统:患有严重手足口病时,可诱发无菌性脑膜炎、脑炎等疾病,导致大脑神经功能紊乱,患者会出现持续高热,伴头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状,还会出现共济失调、眼球运动障碍、肌无力等症状。
部分患者出现颈项强直,在1-2岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失;
2、呼吸系统:手足口病严重时,可发生肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等疾病,导致呼吸浅快、呼吸困难、呼吸节律改变,或呼吸窘迫、口唇发绀、咳嗽加重等症状,甚至会咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液,肺部可闻及湿性啰音的特征;
3、循环系统:严重的手足口病患者,可能会出现心率增快或减慢、面色灰白、四肢发凉、发绀、持续血压降低等症状,还可能会有心肌收缩力下降的表现。
出现严重手足口病时,神经系统受累的患者,需要控制颅内高压,限制入量,并给予甘露醇注射液进行降颅压治疗,必要时加用利尿药,如呋塞米注射液,使降压效果更佳。
对于呼吸、循环衰竭的治疗,首先保持呼吸道通畅,可遵医嘱吸氧,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
当患者手、足、口等部位出现疱疹时,可前往小儿内科就诊,通过血常规、病原体培养等检查明确诊断,确诊后应进行隔离,并根据患者症状进行进一步针对性治疗。
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