胎儿肾积水

胎儿肾积水一般是在产检时发现的，B超检查中显示胎儿肾脏内尿液增多，可能是是生理性原因或病理性原因所致，需明确诊断后再进行治疗。

一、生理性原因：胎儿膀胱内如果有大量尿液，会增加肾脏压力，导致肾盂扩张、肾积水，随着尿液排出，肾积水也可以慢慢消退。

另外，输尿管收缩节律紊乱，也会导致胎儿肾积水，随着胎儿慢慢发育或出生后，输尿管收缩节律恢复，肾积水也会好转。此时应进行复查，观察胎儿肾积水的情况。

二、病理性原因：

1、先天性梗阻：包括输尿管狭窄、输尿管囊肿、输尿管扭曲、粘连等，尿液未能及时排入膀胱，而导致肾积水。

肾脏融合畸形指正常胎儿肾脏应该是分开的，马蹄性肾脏的下级在融合过程中未分开，输尿管在向下流的过程中会在下级融合的部位迂曲，造成肾脏排尿阻力增加，尿液积聚，导致肾积水。

肾脏异位畸形指一侧长两个肾脏，或者两侧各长两个肾脏，此时就会有两个输尿管，互相粘连、盘踞，影响每个输尿管和每个肾脏的排尿，导致肾脏排尿困难，而出现肾脏积水；

2、染色体疾病和基因疾病：极少数染色体疾病和基因疾病也会导致胎儿肾积水；

3、其他原因：胎儿生殖系统病变、腹膜后病变，以及下尿路的各种疾病导致梗阻，也会造成上尿路排出困难，出现此情况。

对于胎儿肾积水的治疗，一般在妊娠期不能进行特殊处理，可以随访观察。若情况较严重，需立即终止妊娠。

如果胎儿出现肾脏畸形或出生后存在排尿困难等症状及肾脏感染的情况，肾积水较严重，则需到医院明确具体情况，再考虑通过肾造瘘、肾切除等手术方式进行治疗。

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