并不能笼统地说肾结石怎么治疗最好,肾结石的治疗方案与结石的性质、形态、大小以及病人个体差异等因素密切相关。通常治疗方法包括病因治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、开放手术治疗等。
1.病因治疗:如甲状旁腺功能亢进导致的结石需要切除肿瘤,才能防止尿路结石的复发;对于尿路梗阻引起的肾结石,需要解除梗阻,才能避免结石复发。
2.药物治疗:对于<0.6cm、表面光滑且结石以下的尿路没有梗阻时,可以采取药物治疗。尿酸增高以及胱氨酸增高导致的结石可以采用药物溶石治疗,如枸橼酸氢钾钠等。一些中药如金钱草或车前子等,也有助于排出体内的结石。
3.体外冲击波碎石:对于直径≤2cm的肾结石,在无结石远端尿路梗阻、妊娠、严重心脑血管病等禁忌症的情况下,可以采用体外冲击波碎石。
4.经皮肾镜碎石取石术:适合所有需手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性的鹿角结石、≥2cm肾结石、有症状的肾盏内结石等。
5.开放手术治疗:主要包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术等。
对于肾结石的患者,必须实施个体化的治疗,有时需要综合各种治疗方法。
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