两个月的宝宝拉肚子比较常见,容易导致水、电解质紊乱,对宝宝健康威胁很大。
1、导致宝宝拉肚子的原因包括以下几点:
(1)感染性:
①细菌性:大肠埃希菌是引起两个月宝宝腹泻最常见的细菌,致病性大肠埃希菌及肠毒素性大肠埃希菌是两个月宝宝腹泻的常见病原体。
②病毒性:以轮状病毒为多见。
③真菌性:多发生在长期应用抗生素后,以白色念珠菌为多见。
④寄生虫:滴虫、梨形鞭毛虫都可引起两个月宝宝腹泻。
(2)非感染性:
①喂养不当或肠道外感染;
②乳糖不耐受;
③吸收不良。
(3)抗生素相关性腹泻:是指由于应用抗生素导致肠道菌群失调,而继发的腹泻。
多发生于应用抗菌药物后5-10天,早在用药第1天迟至停药后6周发病,症状多为水样、糊状便,轻重不等,轻微自限性腹泻至播散性结肠炎,严重者可合并电解质素乱和酸碱平衡失调,甚至发生假膜性肠炎
2、饮食治疗:轻症母乳喂养的婴儿继续哺乳,适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过度到正常饮食。
对乳糖不耐受的患儿,喂养时添加乳糖酶,或予以去乳糖饮食。过敏性腹泻,考虑蛋白过敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。
在腹泻期间,继续进食,给予宝宝与其年龄相适应的正常饮食,尽可能不要“禁食”,禁食可导致症状迁延、营养丢失。
3、控制感染:
(1)对细菌感染性腹泻:针对不同病原,选用高效广谱抗生素,达到杀灭病原菌而又避免破坏其他肠道菌群,以起到间接保护肠黏膜屏障的目的。
严重者可选用三代头孢菌素或新型诺酮类药物。
(2)病毒性肠炎:不必使用抗生素。
(3)对于抗生素相关性腹泻:应停用抗生素,如病情不允许也应换用抗生素。
4、肠黏膜保护剂的应用:作用为吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,使腹泻水分减少,还可与肠道黏液糖蛋白相互作用,增强其屏障作用。
5、微生态疗法:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用,常见有双歧杆菌、乳杆菌三联活菌(金双歧)、地衣芽胞孢杆菌活菌(整肠生)等。
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