鼠疫耶尔森菌肺炎的诊断包括以下几个方面：
1. 流行病学史：询问患者的接触史，特别是是否接触过鼠类或被咬伤、抓伤等情况，这有助于确定是否患有鼠疫耶尔森菌肺炎。
2. 症状：鼠疫耶尔森菌肺炎的症状包括继发性肺炎和原发吸入性肺炎。继发性肺炎的表现为发热、咳嗽、气促、发绀、咯血、胸痛等。原发吸入性肺炎的表现为气促、发绀、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。
3. 实验室检查：血白细胞一般为(10～20)×10⁹/L，明显核左移，甚至出现类白血病反应。病因学检查痰中可发现双极着色的革兰氏阴性小杆菌。痰、血或淋巴结吸出物培养可阳性。直接荧光素标记抗体染色可检测到标本中的致病菌抗原。PCR检测阳性。
4. 血清学检查：血凝试验急性期和恢复期血清抗体效价有4倍增长，或单份血清效价超过1∶16。
5. 影像学检查：X线检查可以发现双肺基底部结节影、片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液。吸入性原发性肺炎，在起病一天内就可见片状阴影，进一步可出现急性呼吸窘迫综合征或肺水肿样改变。
综上所述，医生诊断鼠疫耶尔森菌肺炎主要依据流行病学史、症状、实验室检查、血清学检查、分子生物学检测、影像学检查帮助确诊。
标签：耶尔森,鼠疫,肺炎
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