刷牙时牙龈出血不正常。
通常，正确的刷牙方法是不会导致牙龈出血的。如果刷牙时出现牙龈出血，则可能是由于刷牙不当、口腔卫生差、食物嵌塞、应用某些药物等非疾病因素引起的，也可能是由于牙龈炎、牙周炎、龋齿等疾病因素引起的。临床上，需针对不同的原因，采取相应的处理措施。
一、非疾病因素
1、刷牙不当：如果牙刷刷毛太硬、刷牙时力气太大，则可能会损伤牙龈里的血管，从而导致刷牙时牙龈出血。这种情况下，患者应及时更换软毛牙刷，并控制刷牙的力度。
2、口腔卫生差：如果不注意清洁口腔，则可能导致菌斑和牙石滞留在牙面及牙根部，不断刺激牙龈，引起牙龈红肿、龈缘溃烂，从而导致刷牙时牙龈出血。这种情况下，患者应养成良好的口腔卫生习惯，使用软毛的牙刷，早晚正确刷牙；并可以通过洗牙，去除附着于牙面和牙根部的菌斑和牙石。
3、食物嵌塞：如果食物残渣嵌塞在比较大的牙缝中，则可能会刺激牙龈组织，从而导致刷牙时牙龈出血。这种情况下，患者应使用牙线及时去除食物残渣，以减少局部刺激，并注意饭后漱口。
4、应用某些药物：如果使用了氟尿嘧啶、吉西他滨等药物，则可能由于血小板功能受到抑制、机体抵抗力下降，而出现刷牙时牙龈出血。这种情况下，患者应遵医嘱停药或调换药物，并注意加强口腔卫生。
二、疾病因素
1、牙龈炎：如果患有牙龈炎，则炎症刺激可导致牙龈肿痛，常伴有刷牙或咬硬物时牙龈出血等表现，还可伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。这种情况下，患者应通过洁治术等方式彻底去除菌斑、牙石，并在局部应用1%~3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯已定或碘制剂等药物，以促进炎症消退。
2、牙周炎：如果患有牙周炎，则可能由于牙龈组织会发生不同程度的慢性炎症，常伴有刷牙或咬硬物时牙龈出血等表现，还可伴有牙龈肿痛、溢脓等症状。这种情况下，患者应遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等抗生素，消炎止痛；通过洁治术等方法，清除菌斑和牙石；必要时还需采取牙周翻瓣手术等措施。
3、龋齿：如果患有龋齿，而未得到及时治疗，则可能会波及到牙龈组织，进而引起刷牙时牙龈出血，还可伴有牙齿敏感、牙龈肿痛等症状。这种情况下，患者应遵医嘱使用罗红霉素、阿莫西林、甲硝唑、头孢呋辛等药物进行抗感染治疗；并通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术等方法，去除龋坏组织，修复缺损部分，以恢复患牙的形态和功能。
4、其他疾病：除上述疾病外，口腔念珠菌病、白血病、血友病、恶性贫血等，也可能导致刷牙时牙龈出血，应积极治疗。
综上，引起刷牙时牙龈出血的原因较多，患者难以自行分辨，建议其及时去医院口腔科就诊，通过行口腔检查、凝血功能检测、口腔曲面断层片等检查明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗，以尽早消除不适症状。
标签：牙龈,刷牙,出血
