原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之
一,其发病率近年来有逐渐上升的趋势,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。
我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。
根据流行病学调查和研究显示,在我国引起原发性肝癌的四大因素主要是:
1、乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染;
2、肝硬化;
3、黄曲霉毒素污染食品;
4、饮酒。肝癌由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存时间很短,严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。
因此,早期发现、早期诊断、早期治疗和预防工作显得尤为重要。
1、预防乙肝、丙肝肝;多数的肝癌都是从乙肝、丙肝等肝炎疾病转变而来,尤其是乙肝病毒与肝癌的相关度高达80%,所以预防乙肝、丙肝成了预防肝癌的一个重要手段。
除注射乙肝疫苗外,还需注意其他传播途径的控制,如手术、输血、纹身、拔牙、针灸、穿耳洞、修脚和理发等。
2、不吃霉变的粮食,少吃腌制肉制品;肝癌的形成与食物也有着密切的关系,发霉的食物中,有着大量的致癌物质。还有一些腌制肉制品、油炸食品同样也有着大量致癌物质。
注意营养的均衡和足够摄取,既能减少脂肪肝的发生,也有利于我们拥有一个健康的身体来抵抗疾病的发生,能更好的预防肝癌。
3、养成良好的生活习惯;吸烟、喝酒也对脂肪肝不好。
胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收,容易引起酒精性的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。
所以戒烟少酒是预防肝癌的重要因素。
非酒精性脂肪肝与肝癌关系密切,故应规律生活,适当锻炼,避免高脂高热量食物、暴饮暴食。
4、不乱吃药物;肝脏作为人体分解毒物的重要器官,而大部分药都是带有或多或少的毒性的,所以千万不可以让药物损害肝脏,引起肝损害较多的中药有:雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、川楝子、苦楝皮、贯众、防己、黄药子;引起肝损害较多的西药有:苯妥英钠、呋喃妥因、氨苯砜、酮康唑、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、扑热息痛、吡罗昔康、丙戊酸、卡马西平、拉贝洛尔、尼克丁酸等。这也是预防肝癌的重要手段。
5、感染乙肝和丙肝的患者,有抗病毒治疗的适应症,应尽早抗病毒治疗。
6、对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的人群,一般是每隔6个月检查一次AFP和B超。
7、对AFP400μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。
如AFP出现升高但并未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。
若高度怀疑肝癌,则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查。湖南省人民医院肝病内科感染科贺新春
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