老人出现脚水肿的症状，多为病理性因素所致，可能与下肢静脉曲张、肾脏疾病、右心衰竭、肝硬化等疾病有关。
一、下肢静脉曲张
1、病因分析：老年人由于下肢静脉瓣功能减低、日常活动减少、肌肉萎缩等原因，可以引起下肢静脉回流不畅。早期症状较轻，可见患侧足踝部、足背部出现轻度凹陷性水肿；当病情严重时，可以出现患肢静脉变粗、扭曲并突起于皮肤表面，甚至出现患肢疼痛、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等表现。
2、治疗方法：这类患者，早期可以通过适当活动，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢等方法缓解脚水肿的症状。当症状严重时，应及时到血管外科就诊，由专科医生根据病史、临床表现、血管超声等进行诊断，并在医嘱下使用马栗子提取物、地奥司明片、双香豆素片等血管活性药物以促进静脉血液回流，必要时应考虑手术治疗。
二、肾脏疾病
1、病因分析：肾小球肾炎、肾病综合征都可能引起老年人出现双脚水肿的症状。其中肾小球肾炎患者，多由于原发性肾小球疾病或者感染导致，除双下肢水肿外，常伴有血尿、蛋白尿、高血压等异常改变；肾病综合征患者，多由于原发性或继发性疾病所致，其水肿常为全身性水肿，同时出现乏力、食欲减退等症状，并伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等异常改变。当出现尿量减少、肾功能降低时，多提示病情进展为肾衰竭阶段。
2、治疗方法：这类患者，应及时到肾内科就诊，完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等检查，由专科医生结合病史、临床表现，辅助检查等进行综合判断，并在医嘱下服用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，泼尼松、环磷酰胺、环孢素等抑制免疫反应，从而改善肾脏功能及相关不适症状，必要时应考虑透析治疗。同时在日常生活中，应积极控制血压、血糖、血脂等，同时避免使用肾毒性药物，从而延缓疾病恶化。
三、右心衰竭
1、病因分析：对于患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，或冠心病、高血压、风湿性心脏病所引起的左心衰竭者，如果出现双脚对称性、凹陷性水肿时，应警惕罹患了右心衰竭。由于右心功能不全，可以导致右心房压力增加，从而引起静脉回流受阻，进而可以出现双下肢等低垂部位对称性、凹陷性水肿，可同时伴有颈静脉怒张、口唇青紫、腹胀、恶心等不适症状。
2、治疗方法：这类患者，应及时到心内科就诊，完善心电图、心脏彩超、BNP及心肌酶谱等相关检查以明确病情，并在医嘱下使用氢氯噻嗪片、多巴胺等药物，同时针对导致心功能不全的原发病进行治疗。
四、肝硬化
1、病因分析：对于既往患有病毒性肝炎、酒精性肝炎等慢性肝病的老年患者，如果出现脚水肿，常提示进入肝硬化失代偿阶段。由于肝硬化可以导致门静脉高压、低蛋白血症、抗利尿激素破坏增加等多种病理改变，从而可以引起腹水、胸水、双下肢水肿，严重时出现全身水肿。同时常见乏力、皮肤黄染、食欲减退、消化道出血等不适症状。
2、治疗方法：这类患者，应及时到消化内科就诊，完善肝功能、凝血功能、腹部B超及CT检查等以明确病情，并在医嘱下服用螺内酯、呋塞米等利尿剂，必要时联合输注白蛋白。同时需根据病情予以多烯磷脂酰胆碱、奥美拉唑、生长抑素等，改善肝功能、保护胃黏膜、止血治疗，必要时进行手术治疗。
五、其他原因
除上述疾病外，贫血、甲状腺功能减退、下肢静脉血栓、低蛋白血症、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、心包积液等疾病，也可引起老年人脚水肿，均应积极诊断治疗。
综上所述，导致老人脚肿的原因多种多样，建议根据自身情况，及时到血管外科、肾内科、心血管内科、消化内科等科室就诊，由专业医生进行诊断和治疗，避免自行处理，以免延误治疗时机或处置不当导致病情较重，进而造成严重不良后果。
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