肺炎治疗

肺炎分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎是指在医院外发生的肺炎，其致病菌多为革兰氏(+)菌和支原体，对于革兰氏(+)菌导致肺炎，门诊症状较轻者可以青霉素类，头孢类治疗，如阿莫西林克拉维酸，头孢丙烯，头孢呋辛，头孢地尼等。

对于支原体肺炎，可通过血液支原体抗体检查确诊，阿奇霉素耐药性较高，莫西沙星疗效较好，但影响骨骼发育，18岁以下禁用。

对于门诊获得性肺炎较重者，可静点头孢类抗生素，青霉素类抗生素，头孢曲松，哌拉西林舒巴坦钠等。

对于医院获得性肺炎，往往病情复杂，病菌以革兰氏(-)菌为主，需青霉素类联合舒巴坦和头孢联合舒巴坦加用莫西沙星治疗，根据抗炎情况，必要时联合氨基糖甙类抗生素如依替米星。

对于体质衰弱，重症社区重症医院获得和社区获得性肺炎，可应用碳青霉烯类抗生素。要考虑有药革兰氏(+)菌它这可以用利奈唑胺等药物治疗。

抗炎之间前应该查血常规，CRP，PCT等，并三天后复查评估，必要时调整，疗程7-14天。也有病毒导致肺炎，往往不易控制，应用抗病毒药物如达菲等治疗。

同时可联合中药扶正化瘀解毒可起到降低抗生素级别，缩短疗程的作用。

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