压力性尿失禁是很多女性羞于启齿的疾患,其发病隐匿,患者可能在剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑,或急速奔跑、跳绳运动、搬运重物,或某些意外状况下漏尿,症状逐渐显现,有的人每日多次更换内裤,给工作生活带来不便。
有调查发现,北京市20岁以上女性发病率36.6%,其中只有6.6%去看医生。
治疗方法包括:
1、病因治疗即针对泌尿系炎症(膀胱炎或尿道炎)或泌尿系疾患(膀胱结石等)的治疗;
2、盆底肌运动训练凯格尔运动(Kegel),又称会阴收缩运动,目的是加强盆底肌肉,促进括约肌的功能。包括:
①站立时用力夹紧臀部,以保持收缩5秒、放松5秒的规律,重复20次以上。
②提肛训练。平卧位双膝屈曲,收缩臀部的肌肉向上提肛,收缩尿道、阴道及肛门,仍然以保持收缩5秒,放松5秒的规律,每天练习应在20分钟。
3、行为干预针对行为方式或生物习惯的训练以及心理性疾患(神经性尿频)的治疗;
4、阴道内电刺激生物反馈治疗利用特殊设备在医院内进行。目前,国外专家认为行为干预和盆底肌运动训练是最好的治疗方式。
但是,国内专家发现绝大多数患者治疗依从性差,坚持进行盆底肌运动训练的患者﹤7%;
另外,阴道电刺激的治疗方式也不易被患者接受。
我科于2015年初引进北京君乐宝医疗设备有限公司研制的“功能性盆底磁刺激治疗仪”治疗女性压力性尿失禁取得较好的疗效。该设备是利用脉冲电磁场增加盆底肌肉和神经的兴奋性,从而加强盆底肌肉的力量和括约肌的功能,20分钟的治疗时间相当于盆底肌肉收缩运动2000次左右。该治疗设备是座椅式,患者着装不变,盆底部位落坐,感觉轻微的振动即可,或看书看报即可完成治疗。初步统计,治疗有效率在90%以上。
另外,磁疗在我国应用历史很长,市场上用于保健的磁疗产品很多,磁疗对人体没有危害。该治疗可以解决患者对盆底肌肉运动依从性不好,和其他治疗操作复杂,对治疗环境和患者要求较多的问题。
典型病例:孙阿姨,76岁,2年前甲状腺手术后出现压力性尿失禁症状,每天用5条毛巾替换垫在内裤上。经功能性盆底磁刺激治疗后5次,症状明显改善,治疗10次后症状消失。典型病例:赵老师,70岁,5年前脑出血后遗留尿失禁症状,白天每1小时排尿,夜间每2小时排尿,否则漏尿。经功能性盆底磁刺激治疗后排尿频次延长,尤其夜间,生活质量有所改善。
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