什么是急性血源性骨髓炎？

急性血源性骨髓炎是化脓菌由某一部位的病灶进入血流而引起，常见的病灶多为疖、痈、毛囊炎，以及扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染等。

该疾病可发生在任何年龄，但以学龄儿童及青少年为多见，男孩较为多见，可能与活动较多易受外伤有关。多见于胫骨及股骨，其次为肱骨。

急性血源性骨髓炎的临床表现有：该病起病急骤， 有寒战， 继而高热至 39℃以上。早期可有患区剧烈疼痛，肢体半屈曲状， 有局限性压痛， 肿胀并不明显。

随着病情的发展，压痛更为明显， 而当脓肿穿破后成为软组深部脓肿， 此时疼痛反可减轻， 但局部红、 肿、 热、 压痛都更为明显。

脓液沿着髓腔播散， 则疼痛与肿胀范围更为严重， 整个骨干都存在着骨破坏后， 有发生病理性骨折的可能。

急性血源性骨髓炎预后决定于早期诊断，当患者有以下情况时：患儿有外伤及感染史，近日有发热畏寒， 全身不适中毒症状。局部肿、痛， 深压痛， 局部按压有波动感。白细胞增高。最重要的诊断依据是是分层穿刺抽出脓汁即可确诊。

治疗上主要有手术治疗，抗生素治疗、全身辅助治疗或是局部辅助治疗。手术治疗主要有钻孔引流或开窗减压两种，手术的目的是引流脓液， 减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术的最佳时机在抗生素治疗后 48～72h 仍不能控制局部症状时进行手术。

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