椎间盘射频消融术是指将射频针穿刺到突出椎间盘的突出物内，精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，从而使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内髓核的作用。该术属于介入疗法，具有创伤小、安全、成功率高、病人轻易接受等优点，已成为椎间盘突出症的一种治疗方法。
椎间盘射频消融术无临床分型。
椎间盘射频消融术属于择期手术，无最佳手术时机，满足手术指征即可施行。
椎间盘射频消融术费用与病情程度有关，如椎间盘突出的节数、长度、方位及压迫程度不同，临床手术费用也不同，病情轻者费用一般在1万~1.5万元，严重者费用可达2万~2.5万元，具体以医院给出的价格为准。此外，由于不同地区、医院的收费标准存在差异，也会影响整体费用。一般情况下该手术费用可以报销，但是根据地区、医院等级不同，报销比例存在差异。
椎间盘射频消融术属于微创手术，手术风险较小，但依然存在，如局部组织损伤、周围神经根损伤，一般是由于术中操作不当引起，另外也存在术中出血，造成失血性休克的风险，需要谨慎操作，提前制定应对方案。
1.神经损伤：该类并发症与手术中穿刺操作损伤、牵拉神经根形成的神经根损伤及水肿密切相关，但也有手术操作形成新的压迫及手术器械异常所致，可见患者术后穿刺操作平面的神经根症状加重，皮区感觉异常。需要应用神经根脱水药物（甘露醇）1周及促进神经修复药物（神经节甘酯等）治疗；相应神经根平面的神经阻滞治疗以及积极的功能锻炼指导。
2.椎间盘感染：椎间盘感染为较为严重的并发症之一，多与手术器械消毒不合格及无菌操作不严格有关。术后3天内症状改善确切，3天后出现腰部酸沉疼痛加重，甚至不能床上自主翻身、站立，大多数无体温异常；体格检查可于操作椎间盘平面有明显的剧烈深压痛及叩击痛；MRI检查可于操作椎间盘见明显的椎间盘炎症。这种情况下需要大量、长期抗生素全身应用，积极应用镇痛药物，伴下肢症状者可给予相应神经根平面的神经阻滞治疗。
3.其他：穿刺时定位不准会引起周围脏器损伤；术中操作粗暴、术后运动不当，可造成椎间盘不稳，需要卧床休息，行适量的腰背肌肉功能锻炼，必要时可考虑骨科手术复位治疗。
椎间盘射频消融术属于微创介入治疗，在严格无菌、规范操作、护理得当的情况下一般无严重后遗症出现。
椎间盘射频消融术适用于轻、中度椎间盘突出的患者，腰腿痛6个月以上经保守治疗无效而不具备手术者，突出物小于6mm，只有1~2个节段突出者等。
椎间盘游离脱垂或合并有骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄、突出物严重钙化等情况应视为椎间盘射频消融术的绝对禁忌症。
1.术前排空大小便，配合签署手术知情同意书。
2.术前平卧硬板床休息，术前1天训练床上大小便。
3.术前30分钟口服抗过敏药。
建议术前需做CT、X线检查迅速明确病变位置及范围，还需完善血常规、便常规、凝血四项、肝肾功能等检查，了解患者基础病情，便于手术方案的准确制定，排除手术禁忌症。
术前6~8个小时内需要禁食禁饮，具体以医生嘱托为主。
1.患者取俯卧位，以垫枕将患者腹部垫高，利于椎间隙进针。
2.按照术前定位靶点，经C型臂X光机对穿刺点确定后标记，根据微创手术法消毒、麻醉。
3.把穿刺针刺入靶点，射频穿刺针对患者椎间盘病变部位进行穿刺，退出针芯后置入电极，连接射频仪。
4.将射频仪连接以后，抗阻显示出150~250Ω，高频设置在100Hz，电压设置为1.00kV，进行感觉神经测试，以无剧烈疼痛表示热凝区无感觉神经。
5调低频2Hz，电压1.00kV，进行运动神经测试，以患者臀部和患侧下肢无肌肉收缩表明热凝区无运动神经开始消融。
6.由60°、70°、80°、90°各测试30s，当90°时患者患侧下肢有温热或疼痛感表示针尖取位准确，实施消融治疗。
椎间盘射频消融术需在局麻下进行，由于麻醉效果，术中一般无疼痛感。
椎间盘射频消融术操作比较简单，一般需30~60分钟，具体时间受椎间盘突出程度、数量、位置影响，可能存在一定差异，以实际情况为准。
椎间盘射频消融术一般采取局麻下手术，患者在术中一直保持意识清醒状态，术后患者需采取仰卧位或侧卧位，同时进行常规生命体征监测。
1.术后患者需卧床休息24小时以上，家属可协助患者床上排泄，以免影响术后恢复。
2.保持病室整洁，让患者感觉舒适，起床后戴腰围至术后2个月。
3.注意保持创口部位清洁干燥，有渗血、渗液时及时清理，及时更换敷料。
术后为预防椎间盘感染，应遵医嘱合理应用抗生素，如果患者疼痛剧烈，可酌情应用止痛药缓解。
椎间盘射频消融术后一般鼓励患者尽早进食，以清淡、易消化的饮食为主，多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，尽量少吃油腻，以及豆浆、牛奶、甜食等食物，以免引起腹胀。
术后患者住院1-2天，若无相关并发症需要住院处理，病情稳定，一般可办理出院，具体时间以医生评估后为准。
术后1周左右，椎间盘压迫神经所致的疼痛症状就可消失，术后10天左右伤口也可结痂愈合，2~4周可基本恢复到正常生活，完全恢复则需要1~3个月甚至半年，具体恢复时间因人而异，与个人基础体质有关。
术后卧硬板床休息3天，在可下床活动后应采取正确的坐、立、行、卧和劳动姿势，并采取保护措施以减少急、慢性损伤发生的机会。术后2个月症状完全消失后生活可完全自理，但不可剧烈运动及负重，6个月内禁止弯腰、举重物。
椎间盘射频消融术后患者存在复发可能，需遵医嘱定期复查，一般在术后1个月需要复查凝血功能、肝肾功能、超声检查，明确有无不良并发症出现。
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