ANCA的中文全称为抗中性粒细胞胞浆抗体，是一组诊断系统性血管炎的重要血清标志抗体，对血管炎的诊断、分类、鉴别诊断以及预后评估都具有十分重要的意义。理论上而言，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶及白细胞抗原，可刺激机体而产生ANCA。
分类
ANCA的经典检测方法为免疫荧光法。在荧光显微镜之下，ANCA可分为胞浆型（cANCA）、核周型（pANCA）以及近年来被定义的非典型ANCA（xANCA）。
cANCA的抗原主要是蛋白酶-3（PR3-proteinase），是肉芽肿性多血管炎的特异性抗体，即以前的韦格纳肉芽肿，特异性高达80%以上，且与病程、严重性和活动性有关。从发病机制上，cANCA对呼吸道有高亲合力，与上下呼吸道坏死及肉芽肿形成有关。cANCA阳性也可见于少数显微镜下多动脉炎（MPA）、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、结节性多动脉炎（PAN）、少数巨细胞动脉炎、过敏性紫癜、白细胞破碎性血管炎和白塞病。
pANCA的抗原主要为髓过氧化物酶（MPO）。pANCA不如cANCA具有诊断特异性，而pANCA可见于特发性坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）和MPA，也可见于EGPA、PAN、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病。pANCA阳性的患者的血管炎病变程度重，常有多系统损害。
xANCA目前认为是代表了pANCA和cANCA的混合物，意义不明，阳性可能与溃疡性结肠炎和慢性炎症疾病有关。
检测人群
目前认为，对于原因不明的血尿和（或）蛋白尿患者，存在不明原因的皮肤病变患者，存在原因不明的呼吸系统病变以及大血管病变的患者，可完善ANCA检查以协助诊断。相反，在没有原发性血管炎的人群中，特别是全人群的健康体检中，ANCA检查是不必要的。
近年有研究表明，药物可引起患者ANCA阳性，部分患者甚至出现临床症状而被诊断为药物诱导性血管炎。比较重要的药物诱导性血管炎，由丙基硫氧嘧啶，肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，青酶胺，美满霉素，他巴唑/甲巯咪唑等引起。理论而言，停用这些药物可使患者症状得到缓解。
检测注意事项
检测ANCA需要静脉采血2~3 ml。与其他检查项目一样，建议在ANCA检查采样前禁食12小时，避免检查结果受影响。
作者 黄志祥 编辑 黄启当
校对 风湿免疫科微信工作组
审核 邓伟明 郑少玲 发布 李天旺 潘霞
黄志祥 副主任医师
擅长以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎、痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病及血管炎等风湿病的诊疗，熟练掌握关节腔穿刺及关节超声检查。近年参与并主持省市各级科研课题多项，在SCI收录杂志发表论文十余篇。
学术任职：
广东省医疗行业协会风湿免疫分会青委会副主任委员
广东省医学会内科学分会青年委员
来源：广东省第二人民医院风湿免疫科
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