医改前夜市场化破局
当妻子陪同岳母走进长庚医院诊疗室时，黄先生舒了口气在门口一排等待的椅子上坐了下来。
“价格不贵、环境非常舒服、态度好、看病程序人性，为什么不来？”
面对记者的问题，前来就诊的黄先生反问。
从黄先生看来，这些特点足以吸引他从厦门岛内(市内)驱车20分钟带家人来看病。这已经是黄先生第二次带家人来厦门长庚医院。
“看到宣传后，我岳父来看病，花费5000元，做了一个切除囊瘤的小手术，不比市内公立医院贵。”
2008年5月6日，离厦门岛内20多公里外，位于厦门海沧区新阳工业区内的厦门长庚医院宣布正式开诊。
在不到两个月的时间内，长庚模式已经被外界与中国大陆正在进行的医改方案进行联系。
“鲶鱼来了！”
大陆医疗界人士脱口而出，这是本报记者在厦门一周时间内不时听到的字眼。
25年前，以台湾长庚医院为龙头的民营医院，最终冲破了公立医院垄断藩篱，以效率竞争获得了市场空间，并改变了台湾医疗体系生态，让台湾的医疗卫生公立民营供给格局从8：2倒转过来，变成2：8。
同样是“长庚系”的厦门长庚，能否在大陆几近垄断的公立医院格局中，撕开一个口子？
长庚模式
对于医师收入和开药多少之间的敏感内容，长庚也有自己的处理办法。
“医师收入不跟开药多少挂钩。”
厦门长庚医院总执行长潘延健表示。
“终于看清柜台那边的脸了，有种平等的感觉。”
看病的第一步，就让黄先生感到很舒服，而他平时所去的医院，柜台设计总让人觉得“在求他办事似的。”
厦门长庚医院管理部经理戴兴业告诉记者，在门诊高峰期，医院各柜台功能如挂号、交费等可互换，减少患者排队时间。
有特色的还不仅仅是此，看病的每个环节，都使得黄先生印象深刻。
“拍片子”是看病通常需要的，但这一次，黄先生的岳母拍完后，不需要等在放射科门前拿“片子”，而在给她看病的医师诊室那里，一台专用看片的显示屏即时就看到了放射科传来的成像。
如门诊医生开出处方，患者到收费处交钱的同时，药房便可在电脑里获知这一处方，提前为他准备好药品。
而患者在药房拿到的每种药品都有一个袋子包装，袋子上粘贴着电脑打印出来的清单，上面显示药品种类，厂规、服用方法和禁忌等。
除此之外，长庚另一个特点也被黄先生体会到了——看病始终是一个医师负责，即同台湾长庚一样，厦门也实行主治医师负责制，也就是说，患者从门诊接诊到住院手术，所有的治疗过程都由一名医师负责到底。
黄先生感觉到的只是长庚模式的部分，还有很多看病者看不到的内容。
相比大陆医院，厦门长庚医院药房更有话语权。
患者拿到的药，要经过药房4道审核程序，看处方、药品、药量是否准确。
药剂师还可根据自己专业判断处方中药品种类、剂量是否合适。如果不合适，药剂师有权对处方提出修改意见。
“成熟的药剂师对各种药的药效、不良反应、化学物理成分掌握的知识更多。”
厦门长庚医院药剂科主任黄柏榕称，药剂师不是像仓库管理员那样简单把“货物”拿出来就行了。
对于医师收入和开药多少之间的敏感内容，长庚也有自己的处理办法。
“医师收入不跟开药多少挂钩。”
作为医院管理经营部门“总统领”，厦门长庚医院总执行长潘延健尽管表示不便透露细节标准，但肯定称“与开药多少无关”。
“尽管医师之间相互不知道到底拿多少钱，但一些指标基本上是透明的。”
曾在北京301医院工作的医师罗成华称，如按主任医师、副主任医师不同资历，相应的拿一个相对固定的工资。
挑战刚刚开始
这种缺乏“社区首诊制”和“转诊制”的卫生体制，使得台湾总体医疗费用居高不下，医保基金产生收支危机，因此，台湾业界也一直对此指责不断。
厦门长庚能如愿实现台湾的成就？
一切还不那么简单。尤其在政策依赖度比较高的医疗领域。
首先，地理距离厦门岛内(市区)，没法满足公众“就近看病”的习惯。
从厦门岛内驱车到达厦门长庚医院花费时间并不多，20分钟即到。但必要要通过海沧大桥和海沧隧道，通行费要单花12元。
“是有点远，没有私家车的人估计不会过来看，除非大病。”
黄先生表示，第一次来看病花了50元打车费。
而就在黄先生家所在地属于市内繁华地带的思明区，就有一所三甲医院——厦门大学附属中山医院，“通常看病去那，但人比较多”。
本报记者获悉，长庚选在市外还有更广阔的目标。
因为，医院现在位置距离城市漳州40公里，距离泉州100公里，周边地区医疗水平最高的就是厦门。到厦门就医，必要经过长庚医院。
除此，长庚的看病模式也面临着患者和大陆医师习惯的考验。
“开了检查单今天不能作，还得约下回来，但下回来检查还得再挂号。”
在医院周边工厂工作的湖北人小谢有些发愁，再来趟不仅需要时间，而每次挂号费11元让她感觉“夜班加班费又没了”。
由于长庚医院看病、检测、复诊采用预约制，这不符合大陆患者习惯——“来一次就把出诊、检测、诊断都完成，不用再来了。”
相比上述医疗习惯、程序而言，如何和相关医保体系和大陆新医改方向对接，更是厦门长庚需要面对的。
据了解，厦门市约有10万台商及眷属，这是厦门长庚需要争取的范围。
而台湾是“全民健保”的医疗保障体系，台商习惯看病直接使用健保卡(医保卡)支付费用。
但目前医院还没有取得台湾“中央健保局”定点医院资格。
同样，目前厦门长庚医院也还不是厦门市医保中心的定点医院。
长庚医院是在台湾医疗体制背景下发展起来，离不开其大卫生体制。
台湾卫生体系有两个特点：一封闭性，医师和医院是雇佣关系，医师不能兼职，或同时在两所医院工作。
其二，台湾大医院准许门诊，而医院也是通过门诊来吸引住院病人，即大医院大门诊。
这种缺乏“社区首诊制”和“转诊制”的卫生体制，使得台湾总体医疗费用居高不下，医保基金产生收支危机，因此，台湾业界也一直对此指责不断。
尽管新医改方案尚未出台，但从目前消息看，发挥“社区守门人”，实施首诊和转诊制也被纳入决策视野。
如果新医改明确了门诊首放社区医院，大医院不再提倡门诊，并用医保形式予以支持。那么，如果厦门长庚也纳入大陆医保中，其大医院大门诊的模式会面临医保支付方式的制约。
八年拉锯
按照当时王永庆的规划，总投资金额达150亿新台币(约4.36亿美元)，在大陆筹建三座长庚医院，床位规模一步到位，包括北京长庚医院5000张、厦门长庚医院3000张、福州长庚医院3000张。
5000张病床是很么概念？
它将超过国内现有任何一家医院的规模，是当时北京协和医院的4倍(其床位数约1000张)。
一切来的并不容易，这是一场八年的拉锯。
驰骋塑化、电厂、半导体，并在台湾医疗市场占据半壁江山的台塑集团掌门人王永庆，在大陆布局医疗体系的梦想一波三折。
早在1989年，王永庆在大陆建院的梦想就呈递到了主管卫生行业的最高部门——卫生部。
鉴于当时的法规，这种想法在大陆业界来看，仅是一种构想。
2000年之后，构想似乎找到了“落子”的依据。
2000年，中国大陆发布了《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》，该办法规定了开放外资、台资以合资方式开设医院。
由此，台资企业“医疗西进”的大门在法规上已没有障碍。
此时，王永庆开始正式启动“人马”谋划布局，布局和设想令人惊叹。
2001年秋，王永庆为推动在大陆建设医院计划，专门成立了“大陆长庚医院专案小组”，负责大陆4地长庚医院的推动工作。
按照当时王永庆的规划，总投资金额达150亿新台币(约4.36亿美元)，在大陆筹建三座长庚医院，床位规模一步到位，包括北京长庚医院5000张、厦门长庚医院3000张、福州长庚医院3000张。
最初的形势似乎很乐观，“一路绿灯”。
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