股骨头坏死的基本治疗包括控制体重,减少股骨头的负重活动,以及加强髋关节周围的肌肉力量训练、戒酒等,以上对所有的股骨头坏死患者都适用。
此外的治疗方法和原则需根据患者股骨头坏死的分期、患者的年龄以及病变范围来决定:
一、坏死分期、患者年龄:
1、如果股骨头坏死分期处于早期,即股骨头没有塌陷,股骨头还圆,同时患者年龄比较小<40岁,此时可积极进行保头手术治疗,如植骨手术、股骨头的旋转截骨手术等;
2、如果股骨头坏死比较晚,出现了塌陷且塌陷>2-4mm,或患者年龄较大>40-50岁,此时不主张进行大的保头手术,可进行药物治疗、理疗等缓解股骨头坏死的症状,延缓疾病的进展。
二、病变范围:因为股骨头坏死主要影响股骨头出现塌陷,而塌陷跟股骨头坏死的范围和部位有很大的关系。
1、如果坏死处于股骨头内侧,不在主要负重区,将来出现塌陷的风险非常小,可进行基础治疗,适当用一些缓解症状的药物并密切观察,不需要进行大的手术治疗;
2、如果坏死在股骨头的偏外侧,累及股骨头主要负重区,将来出现塌陷的风险较大,则需进行积极的保头治疗,如果股骨头坏死出现明显的塌陷,导致关节明显疼痛、功能障碍,可以考虑进行人工关节置换手术治疗。
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