风湿热目前无特异治疗方法,主要是一般治疗以防止疾病恶化,同时充分休息,给予药物对症治疗。
根据病情严重程度不同选择不同药物,治疗周期也不同。
一、一般治疗
急性期应卧床休息2周,若无心脏受累,可逐渐恢复活动,2周后达正常活动水平;
心脏炎无心脏扩大的患儿,应绝对卧床休息4周后,逐渐于4周内恢复正常活动;心脏炎伴心脏扩大患儿,应卧床休息6周,再经6周恢复至正常活动水平;心脏炎伴心力衰竭患儿则应绝对卧床休息至少8周,然后在3个月内逐渐增加活动量。
二、药物治疗
1、抗生素:诊断风湿热时无论是否出现咽炎症状,都要采用青霉素进行抗菌治疗。
大剂量青霉素静脉滴注,持续2周。
青霉素过敏者可改用其他有效抗生素,如红霉素、头孢菌素等,以彻底清除链球菌感染。
2、水杨酸制剂:关节炎患者可用水杨酸制剂,常用阿司匹林,症状控制后逐渐减至半量,持续6~8周,有心脏炎者延长至12周。
应密切观察阿司匹林不良反应,如恶心、呕吐、消化道出血、酸碱失衡等。
3、糖皮质激素:对阿司匹林治疗无应答者、有心脏炎时宜早期使用糖皮质激素治疗,泼尼松2周后逐渐减量,总疗程为8~12周。
用药期间应进低盐饮食,预防感染。
4、地高辛:有充血性心力衰竭应加用地高辛,剂量宜偏小,采用维持量法,并加用卡托普利、呋塞米和螺内酯,注意限制液体入量,纠正电解质紊乱。
5、镇静剂:首先应给予舞蹈病患者一个安静的环境,避免强光和噪音的刺激,防止外伤,可给予巴比妥类或氯丙嗪等镇静剂。
三、手术治疗
该疾病一般无手术治疗。
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