肝内胆管结石的治疗方法有哪些

肝内胆管结石主要采用手术治疗，治疗原则为尽可能取净结石，解除胆管狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。

一、急症治疗

胆管炎发作时应当及时控制感染，防止疾病进一步发展成为急性梗阻性化脓性胆管炎。

二、药物治疗

熊去氧胆酸药物治疗只能缓解症状，尚无法消除肝内胆管结石。

三、手术治疗

1、胆管切开取石：是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管纵行向上作肝总管及左右肝管的Y形切开，显露1~2级肝管，直视下取出结石。

或者在手术中行B超检查协助定位，按照位置取出结石，术中胆管镜检查并取石是达到取净胆管内结石的最有效方法。

2、胆肠吻合术：高位肝管切开取石后多需做各种胆管空肠吻合内引流术，以预防狭窄，利于残留结石的排出及预防结石复发。

但胆肠吻合手术决不能代替对胆管狭窄、结石等病灶的有效手术处理。

3、肝切除术：局限于肝段、肝叶的结石，在确定没有其他部位结石的基础上，尤其是合并纤维化、萎缩和丧失功能时，可考虑做肝段、肝叶切除手术。

不仅去除了结石的再生源地，并可防止病变肝段的癌变。

4、肝移植术：需寻找配型合适的肝脏，将患者病变肝脏切除后换成捐献者的肝，适用于全肝胆管内充满结石且无法取净、病变肝段或狭窄胆管范围广无法常规手术解决、伴有门静脉高压、胆汁性肝硬化严重的终末期肝内胆管结石的患者。

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