宿主抗移植物反应

受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免疫状态，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型。

一、超急排斥

超急排斥反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于abo血型抗体或抗ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。

在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。

因此，通过移植前abo及hla配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生。

二、急性排斥

急性排斥是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。

细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因，cd4+t细胞和cd8+tc细胞是主要的效应细胞。即使进行移植前hla配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%至50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。

三、慢性排斥

慢性排斥一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。

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