你好首先祝你的外婆身体降冠心病是常见多发病之一严重地威胁着人们的生命安全冠状动脉硬化或痉挛引起民冠状动脉狭窄供血不足临床上主要表现为心绞痛、急性心肌梗塞和猝死由于冠状动脉供血不足影响了心脏功能也影响了生活和工作能力严重者形成慢性残疾其康复护理十分重要大约200年前heberden报告冠心病患者做锯木劳动每天1.5小时6个月后冠心病痊愈此后有更多的有关运动能减轻和治愈冠心病的报导近年来研究证实体力活动少以及缺乏体育锻炼的人易患冠心箔常的体育锻炼则可降低血脂、减少肥胖、改善心功能并增加生活乐趣
1）冠心病的运动处方运动处方在本质上与药物处方相似有的学者为与药物处方相对应称其为生理处方包括运动的种类、强度、持续时间以及频度根据负荷试验结果制订运动方案运动处方力求精确、安全、有效除考虑心脏功能外尚须注意年龄、性别、呼吸功能、骨骼系统及全身各器官的情况使用药物情况对运动疗法的信赖程度以及是否喜好体育等
1. 运动强度：即运动量运动负荷试验测出病人的最大氧耗量和最大心率运动处方中所定的量称为靶强度和靶心率靶强度一般是最大氧耗量的60--80％；靶心率是最大心率的70--85％这样强度最有效运动量过小实际上只起安慰作用过大则有害
2. 运动持续时间及频率：运动强度与运动持续时间呈逆相关运动强度在最大氧耗量的75％水平时持续运动20--30分钟最为有效多于45分钟效果不但不增加反而有害如骨骼、肌肉、关节损伤等每周1次运动训练多无显效每周4次比2次效果增加1倍每周5次以上可有副作用一般主张每周3--4次即隔日1次为好
3. 准备运动与整理运动：机体从安静状态下进入运动状态时需有适应过程准备运动对防止心血管意外、骨关节损伤等均有好处从运动状态转入静止时虽运动已停止但运动状态的调节在一定程度上持续进行血液集聚在未梢静脉所以心搏出量低下可出现心、脑供血不足产生眩晕、晕厥、心律不齐等在运动前后各安排5--10分钟的准备、整理活动非常必要最好编排体操节目整理运动又可加速乳酸的清除促进疲劳早期恢复
4. 运动种类：以肌肉等张收缩为主的大的骨骼肌运动的全身性运动最为理想这类运动包括散步、快步行走、跑步、自行车、游泳、平板运动等根据病人爱好和现有的条件进行选择
2）体育锻炼注意事项1. 对自行运动锻炼的患者在无医护人员监护时运动强度以最大心率的70--75％为好要教会病人自己数脉搏在运动后即数刻脉搏10秒然后将所得数乘以6即是运动时的最大心率这样计算出来的心率比心电监测所得心率可能少5--10次2. 避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等后2小时内锻炼也不应在运动后1小时内进餐或浓饮3. 运动前不喝酒、不吸烟4. 大运动量锻炼时应避免穿得太厚影响散热增加心率5. 避免在运动后即刻用热水洗澡至少应在休息15分钟后并控制水温在40℃以下6. 不宜在寒冷环境中锻炼将头部及胸部暴露在寒冷空气中会反射性地引起冠状动脉收缩引起心绞痛高温、多湿也有危险因为运动会使体温上升末梢血流增加多汗、循环血量减少血压下降同时代谢异常增高心率和心肌耗氧量也增加可发生冠状动脉供血不足7. 不稳定型心绞痛患者不应做大运动量的锻炼同时应予必要的监护发现患者由稳定型向不稳定型发展应中止锻炼8. 精神状态欠佳、郁闷、不安等很难充分地进行锻炼护理人员应予适当的心理治疗9. 运动处方不是一成不变相反应根据患者的具体情况随时调整应定期复查运动负荷试验调整运动量患其它病或外伤以后不应锻炼3）冠心病易患因素控制高血压病、高脂血症和吸烟是冠心病的三大易患因素糖尿病、肥胖、运动不足、高尿酸血证等亦是易患因素近年来诸多学者认为心理、社会因素在冠心病的发生和发展过程上起着重要作用几种易患因素同时存在其结果远不是简单地相加例如吸烟和高胆固醇血症各增加危险性3--5倍但两者同在一个病人存在时就会加大到14--16倍因此要全面控制
1. 高血压：早期地、长期地控制高血压可以减少心肌梗死的发病率和死亡率所以在帮助患者按时服药并监测血压变动情况
2. 饮食：改变膳食习惯摄取低热量、低胆固醇饮食少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物多食新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物油尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等食品
3. 吸烟：吸烟对心血管的害处已广泛宣传但收效不大必须耐心地反复宣传既便在心肌梗塞以后亦应劝其戒烟因为戒烟可以减少复发
4. 体重：体胖者易患冠心病北京地区调查资料表明冠心病体型肥胖者远较体瘦者多要控制饮食增加体力活动应当注意减肥不可过快最初2周减少1公斤继之1个月减2公斤如果1个月减少4公斤或以上对身体有害无益
5. 糖尿埠应按常规控制饮食并难予必要的药物治疗应经常了解患者饮食情况6. A型行为：心理社会因素在冠心病的发生、发展中起到重要作用具有A型行为的人性急、醉心于工作、无休止的向上要求持续地处于紧张状态甚至挤掉了对生活的热爱竞争性强、喜争吵、易发怒乃至无端地敌意这种人极易患冠心病因此要进行行为矫治训练病人消除持续地时间紧迫感和无端敌意
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