卫生部、解放军总后卫生部和国家中医药管理局联合发布《抗菌药物临床应用指导原则》，规范抗菌药物合理使用。
新闻背景：
《抗菌药物临床应用指导原则》——您关注了吗
10月9日，《抗菌药物临床应用指导原则》公布。
一周后，当记者询问一些医生时，他们中的大多数表示不知此事，听说者也表示了解不多。
为此，本报记者采访了医药卫生界的有关人士和部分医生，听听他们对《原则》的理解和看法。
《原则》是指导合理用药的原则，不是具体用药指南
《原则》的编写专家组组长、上海华山医院抗生素研究所汪复教授说，此次卫生部出台《原则》，主要是针对目前临床上存在抗菌药物使用过多过滥，以及不正确使用导致药物疗效减低、不良反应增多、细菌产生耐药性和医疗费用增加、医疗资源浪费的现状。目的是规范和合理应用抗菌药物，减少滥用，避免或减少本不应该发生或原本可以避免的不良反应，从而提高抗菌治疗的临床疗效，减少细菌耐药性的发生。《原则》主要以目前国内外有关专业书籍及临床实践中形成的共识为依据撰写。由于学术是不断向前发展的，很难说已经尽善尽美。
但就目前的认识和水平而言，不应有明显的错误或不妥。《原则》中的内容是指导合理用药的原则，它不是具体用药的《指南》，也不是诊疗常规。关于抗菌药物临床应用管理的实际操作性，尚有待在临床实践中检验和完善。汪教授说，由于目前《原则》首先印发至全国各省市卫生厅局及药监局，大部分医生还不了解文件内容也是正常的。
北京朝阳医院药剂科主任王鹤尧说，这是我国第一次由国家制定的相关红头文件，内容比较细致，可用性较强，医生用药有了凭据，医院管理者在管理上有了依据。
各医院应将《原则》下发到每个科室，让每位医生人手一册。
天津市第三中心医院ICU主任秦英智认为，《原则》中的分级管理十分必要，因为抗生素的使用实在是太复杂了。
由于近些年抗生素发展很快，大批新药进入市场，很多医生在这方面的知识又很欠缺，因此正确使用抗生素和加强医生培训尤为重要。
《原则》须在实际中灵活运用，一切以保证患者安全为前提
王鹤尧认为，《原则》是第一次对经验性用药作出规范，还不是从循证医学角度上的用药原则，今后还应进一步完善。比如说还应结合细菌耐药试验作出更进一步的规范，从而保证更准确地用药。
北京宣武医院胸外科张毅大夫认为，《原则》的出台，提示医生使用抗生素时更要慎重了。天津第三中心医院院长杜智说，《原则》的内容比较宽泛，若想真正对医生起到具体指导作用，各医院还应结合实际再制订更具体的方案。
据杜院长介绍，该院正在制订这方面的细则，包括在什么情况下加药或减药，同一种疾病有几个备选方案，在哪种情况下启用何种方案等。
北京和平里医院内科刘青主任医师认为，作为一名临床医生，从进入医学院学习开始，就应树立正确使用抗生素的观念。《原则》可以说是万变不离其宗，关键是执行，如何结合实际灵活执行才是关键。刘大夫举例说，《原则》中要求要在病理微生物检测的前提下给抗生素，但在临床实际中却有难度。有时病人的病情不容贻误，在检测结果没出来之前只能是凭经验给药。
而且如果每名病人都要作检测，病人也会有意见，还牵涉到费用问题。
刘大夫认为，由于每个病人病不同，具体情况也不同，医生在实际工作中不能照搬《原则》，一切都应在保证病人安全救治前提下进行。对此，秦英智教授更是深有体会。他认为，《原则》只能是作为最基本的参考，若照本宣科可能会酿成大错。比如原则中强调使用抗生素应从低到高，但对于ICU的病人，由于病情都非常危重，使用抗生素的策略恰恰是降阶梯治疗法。
正确用药不仅仅是医生的事
北京同仁医院呼吸科王毓洲副主任分析说，目前抗生素的使用确实存在不少问题，主要表现在：
一，滥用现象比较严重。
二，一些基层医院用量较大且规格很高。
三，病人要求多开药。王毓洲大夫说，其实医生有时也特别为难，病人希望多开一些抗生素以备需要时用，如果医生太坚持原则，病人就会很有意见。
王毓洲大夫认为，解决滥用抗生素问题，不仅仅是加强医生培训，还有赖于倡导提高全民科学素质。
只有全民达成“多用抗生素没有任何好处，还会有很多副作用”的共识，才能从根本上解决问题。
汪复教授说，临床上存在滥用抗菌药物的问题其原因是多方面的，有医师的学术水平问题，有医师和病家对抗菌药物的认识问题，有药政管理问题，也有不正当的促销手段等问题。
《原则》的出台只是从学术方面提高医务人员用药的认识和水平，要完全解决抗菌药物滥用问题，还需各方面共同努力。
（责编：苏雅婷 ）
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