早期症状中有百分之3左右患者先从颈椎发病，其他都来自上升性扩展。少数强直性脊柱炎早期症状先有颈椎炎，强直性脊柱炎早期症状表现为颈椎痛，疼痛沿颈部向头部，疼痛症状多数向下出现背部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，严重时颈椎活动功能消失，只能看见脚下地面。患者早晨起床时，或在久卧的情况下，或在久坐起立时背部僵硬不适，严重者背部僵硬伴有疼痛症状。这些都是强直性脊柱炎早期症状。晨僵或疼痛症状一般发生在背部，也可以发生在骶髂关节部位。腰骶关节疼痛是强直性脊柱炎早期症状诊断的一大依据，常为隐渐性疼痛。强直性脊柱炎早期症状除晨僵、骶髂关节疼痛以外，还会出现腰椎疼痛，腰椎活动功能受限，腰椎疼痛症状上下移动，有的呈现下行性，是强直性脊柱炎早期症状特点。强直性脊柱炎根据病情发展的不同可分为急性期、亚急性期、慢性期，不同时期应选择相应的运动，避免加重脊柱损害。
1、急性期：急性期强直性脊椎炎患者应注意局部休息，不做运动，以减少发炎部位的活动，如果背部疼痛又需要站立行走时，可使暂时使用护腰，并结合适当的药物治疗。
2、亚急性期：亚急性期强直性脊柱炎患者疼痛开始减轻，可开始进行增加关节活动范围的运动与肌力锻炼的运动。慢慢屈曲与伸展关节，每个动作维持十至二十秒，力度以不使疼痛增加为原则，也可做等长收缩式运动，慢慢收缩肌肉，在关节另一侧施以阻力，肌肉在收缩之后更能够放松，可改善僵硬。
3、慢性期：慢性期强直性脊椎炎患者在进行关节活动范围与肌力锻炼运动的同时，还应开始做些增强心肺耐力的锻炼与休闲活动，如果关节活动范围实在太差，可以适度由他人帮忙做关节活动，但切记要慢且不要引起疼痛。
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