心口痛又称为胸痛,是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症,快速确诊、鉴别致死性胸痛的病因成为急诊处理胸痛的难点和重点。
造成胸痛的原因复杂多样,包括心绞痛、急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞等心脏病,还可能是食管破裂、胃食管反流病、消化性溃疡,甚至是焦虑,学习工作压力,这些都可能引起胸痛,需要进行鉴别。
通过心脏彩超、心电图、冠脉造影,或者冠脉CT检查进行明确的诊断。这些检查可以看出是否患有心绞痛、心肌梗死,同时还要进行胃镜的检查,明确患者是否有消化性溃疡、十二指肠溃疡等,进行腹部彩超检查可以明确是否有急性胆囊炎。
急诊科排除这些急性疾病后,考虑是否其它原因造成胸痛,如胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病以及其它疾病。多数年轻人胸痛虽然不会由冠心病引起,但有可能会是肋软骨炎、胸膜炎或胸腔积液等疾病。
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