哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
治疗哮喘的药物较多。
哮喘药物分类:
1、支气管舒张药: β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类
2、抗炎药: 糖皮质激素、白三烯调节剂
常见哮喘药物的作用与副作用:
1、短效β2受体激动剂(万托林气雾剂及雾化液、喘康速气雾剂、博利康尼、盐酸异丙肾上腺素气雾剂)
作用:舒张支气管,起效快,持续时间短(4-6小时)。
用于哮喘发作的急救。
副作用:心悸、手抖、肌肉颤动,长期应用引起β2受体功能下调和气道反应性增高。
如何避免:甲亢、心脏病患者慎用;不宜长期应用;不宜过量应用;吸入较口服副作用少。
2、长效β2受体激动剂(沙美特罗-舒利迭,福莫特罗-奥克斯都宝、信必可都宝)
作用:舒张支气管,抗炎,与吸入糖皮质激素有协同作用。持续时间长达12小时。
福莫特罗起效更快,可用作急救。
副作用:心悸、手抖、肌肉颤动,副作用较短效β2受体激动剂小。
如何避免:不宜单独应用,应与糖皮质激素联合应用与中、重度病人,避免大量应用。
3、抗胆碱药(爱全乐气雾剂、雾化液)
作用:舒张支气管,起效较快。主要用于哮喘急救,对心脏影响小。
副作用:加快心率;男性排尿困难;加重青光眼;痰液粘稠
如何避免:对阿托品类药物过敏的患者禁用;青光眼患者慎用;前列腺肥大患者慎用 ;严重心律失常者慎用
4、茶碱类(氨茶碱、茶碱缓释片)
作用:舒张支气管,抗炎作用。
应与糖皮质激素等药联合应用。
副作用:恶心、呕吐、食欲不振、失眠、心动过速、心率紊乱、惊厥、血压骤降、茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。
如何避免:不要超量应用。
茶碱缓释片每次1-2片,每日2次。长期服药者应定期抽血检测茶碱血药浓度。
5、吸入型糖皮质激素(普米克都保、辅舒酮气雾剂、舒利迭、信必可都保)
作用:抗炎作用,降低气道高反应性。
控制症状,改善肺功能。
是治疗哮喘的主要药物。
副作用:咽部疼痛,咽部真菌感染,全身副作用小,体重增加,血糖增高,骨质疏松。
如何避免:用后漱口,并将漱口水吐掉,必要时可吞咽一些食物以减少咽部残留药物。
中、重度哮喘患者联合应用其它药物以减少激素用量。
6、口服糖皮质激素(强的松)
作用:较吸入型糖皮质激素作用强,适用于哮喘急性发作期、重度哮喘、不会使用吸入装置的人群。
副作用:长期服用可导致体重增加、血糖增高、骨质疏松、降低免疫力、低钾血症等。
如何避免:尽量避免长期应用。
哮喘治疗应以吸入型糖皮质激素为主,如需长期应用,定期检测血糖、血钾、血压、骨密度。
7、白三烯调节剂(顺尔宁)
作用:减轻气道炎症,降低气道高反应性。
单独应用仅适用于轻度哮喘,中、重度哮喘患者应联合应用糖皮质激素。每日一次,服用方便。对过敏性鼻炎亦有效,故适宜用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
副作用:较小,偶有头痛、失眠。
哮喘病患者在用药期间一定要注意休息,多喝水,室内空气要新鲜。
患感冒、气管炎时,常常出现咳嗽、咯痰,及时使用止咳祛痰药物,保持呼吸道通畅。
在饮食上,多样化饮食,粗细搭配,饮食不要过于精细,增强身体抵抗力。
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